患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水

题目

患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。单用螺内酯利尿，易导致（）

  • A、高钾
  • B、高钠
  • C、低钾
  • D、低钠
  • E、低镁
  • F、低钙
相似考题

1.简要病史男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。

2.病例摘要：男性，18岁，因"双下肢水肿2个月余"入院。患者2个月余前于发热、咽痛2周之后出现双下肢水肿，尿呈茶色，查尿蛋白+++，尿RBC满视野/HP，收入院。既往无特殊。查体：BP150/90mmHg，HR102次／分，一般情况可，心肺腹部大致正常，移动性浊音（一），双下肢可凹性水肿。辅助检查：血常规：Hb118g/L，WBC8.6×10/L，PLT165×10/L，ESR6mm／lhr。尿检查：蛋白++++，尿RBC满视野。免疫球蛋白：IgG2.26g/L降低，IgA、IgM正常，ASO增高，C30.33g/L降低。

3.患者男性,42岁,因“多饮,多尿、多食、消瘦11年”来诊,患者一直使用胰岛素治疗,呈“满月脸”,双下肢水肿,尿蛋白(＋＋),最有可能的诊断是A、低蛋白血症B、黏液性水肿C、糖尿病肾病D、营养不良E、肝硬化

4.患者男性,35岁,因“唇面部肿胀数天”来诊。患者无明显疼痛。口腔检查:双侧眼睑肿胀,有弹性,下唇肿胀,质地疏松,无扪压痛。诊断不考虑A、慢性唇炎B、药敏性口炎C、血管神经性水肿D、肉芽肿性唇炎E、慢性盘状红斑狼疮

更多“患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显”相关问题

  • 第1题：

    简要病史：患者，男性，55岁，双下肢水肿2个多月，伴腹腔积液1个月。


    答案：
    解析：
    本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹腔积液，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)水肿发生的快慢，双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性)，其余部位水肿情况，有无面部水肿，水肿何时重，以便了解水肿的特点。
    2)腹腔积液发生的快慢，是否见腹壁静脉曲张，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，以便了解腹腔积液的病因。
    3)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无因经济困难而营养不足或引起营养障碍的疾病，以利于水肿的鉴别诊断。
    4)发病以来体重变化，睡眠情况和大便情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
    2)曾接受哪些治疗，疗效如何。
    2．相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往有无肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。

  • 第2题：

    患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。为进一步确诊，应进行的特殊检查是（）

    • A、卡索尼皮内试验
    • B、间接血凝试验
    • C、酶联免疫吸附试验
    • D、血清循环抗原检测
    • E、对流免疫电泳
    • F、肝囊肿穿刺
    • G、病原学检查

    正确答案:A,B,C,D,E,G

  • 第3题：

    患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。细粒棘球蚴对人体的危害包括（）

    • A、掠夺宿主营养
    • B、机械压迫
    • C、毒性损害
    • D、直接侵蚀
    • E、吸取宿主血液
    • F、变态反应
    • G、直接摄取宿主肠道中的营养物质

    正确答案:B,C

  • 第4题：

    患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（）。

    • A、AKP
    • B、ALT
    • C、PT
    • D、AFP
    • E、GGT

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。最可能的诊断是（）。

    • A、产后甲状腺炎
    • B、甲状腺癌
    • C、桥本甲状腺炎
    • D、2型糖尿病
    • E、淡漠型Graves病

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者女，30岁，因“咳嗽2个月，少量咳痰带血”来诊。患者乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是（）。

    • A、胸部CT
    • B、痰细胞学检查
    • C、纤维支气管镜
    • D、痰细菌培养
    • E、支原体检查

    正确答案:C

  • 第7题：

    问答题
    水肿案例：简要病史：患者，男性，55岁，双下肢水肿2个多月，伴腹腔积液1个月。

    正确答案： 本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹腔积液，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，有无面部水肿，水肿何时重，以便了解水肿的特点。2）腹腔积液发生的快慢，是否见腹壁静脉曲张，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，以便了解腹腔积液的病因。3）有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无因经济困难而营养不足或引起营养障碍的疾病，以利于水肿的鉴别诊断。4）发病以来体重变化，睡眠情况和大便情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾接受哪些治疗，疗效如何。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。针对该患者疼痛的对症治疗有（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。）（）。
    A

    卡马西平0.1g，2~3次/d

    B

    苯妥英钠0.1g，2~3次/d

    C

    阿米替林25mg，2~3次/d

    D

    局部涂抹镇痛药膏，如辣根素

    E

    苯氧甲恶酮0.2g，2~3次/d

    F

    局部理疗，如针灸、按摩


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，30岁，因“咳嗽2个月，少量咳痰带血”来诊。患者乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。最可能的诊断是（）。
    A

    肺癌

    B

    支气管炎

    C

    肺结核

    D

    支原体肺炎

    E

    支气管内膜结核


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol/L，2hPG10.0～11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查（）。
    A

    糖化血红蛋白

    B

    肌电图测定

    C

    振颤量阈值测定

    D

    皮肤温度感觉测定

    E

    下肢血管彩超

    F

    血液流变学检查


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。该40岁女性患者目前可采取的治疗包括（）。
    A

    非甾体消炎药

    B

    激素

    C

    环磷酰胺

    D

    血浆置换

    E

    人血清蛋白

    F

    静脉用丙种球蛋白

    G

    血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药


    正确答案： G,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。治疗措施包括（）
    A

    全身支持治疗

    B

    对症治疗

    C

    手术切除包虫囊

    D

    阿苯达唑

    E

    放射疗法

    F

    吡喹酮

    G

    甲硝唑


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀

    下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助
    A.AKP
    B.ALT
    C.PT
    D.AFP
    E.GGT

    答案：C
    解析：
    急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。

  • 第14题：

    患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。治疗措施包括（）

    • A、全身支持治疗
    • B、对症治疗
    • C、手术切除包虫囊
    • D、阿苯达唑
    • E、放射疗法
    • F、吡喹酮
    • G、甲硝唑

    正确答案:A,B,C,D

  • 第15题：

    患者男性，35岁，因“严重车祸致肺水肿”来诊。长期使用吗啡镇痛，至今4月余，患者肺水肿发展为肺源性心脏病。盐酸吗啡加热的重排产物主要是（）

    • A、双吗啡
    • B、可待因
    • C、苯吗喃
    • D、阿扑吗啡
    • E、N-氧化吗啡
    • F、丁卡因

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查（）。

    • A、糖化血红蛋白
    • B、肌电图测定
    • C、振颤量阈值测定
    • D、皮肤温度感觉测定
    • E、下肢血管彩超
    • F、血液流变学检查

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    水肿案例：简要病史：患者，男性，55岁，双下肢水肿2个多月，伴腹腔积液1个月。


    正确答案: 本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹腔积液，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，有无面部水肿，水肿何时重，以便了解水肿的特点。2）腹腔积液发生的快慢，是否见腹壁静脉曲张，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，以便了解腹腔积液的病因。3）有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无因经济困难而营养不足或引起营养障碍的疾病，以利于水肿的鉴别诊断。4）发病以来体重变化，睡眠情况和大便情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾接受哪些治疗，疗效如何。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。

  • 第18题：

    单选题
    患者男性，35岁，因“严重车祸致肺水肿”来诊。长期使用吗啡镇痛，至今4月余，患者肺水肿发展为肺源性心脏病。盐酸吗啡加热的重排产物主要是（）
    A

    双吗啡

    B

    可待因

    C

    苯吗喃

    D

    阿扑吗啡

    E

    N-氧化吗啡

    F

    丁卡因


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。该病例确诊还须排除的疾病包括（）
    A

    原发性肝癌

    B

    肝硬化

    C

    肝脓肿

    D

    肝海绵状血管瘤

    E

    继发性肝癌

    F

    泡型包虫病

    G

    多囊肝


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。为进一步确诊，应进行的特殊检查是（）
    A

    卡索尼皮内试验

    B

    间接血凝试验

    C

    酶联免疫吸附试验

    D

    血清循环抗原检测

    E

    对流免疫电泳

    F

    肝囊肿穿刺

    G

    病原学检查


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是（）。
    A

    清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食

    B

    合理控制血糖

    C

    注意保暖

    D

    锻炼适度

    E

    戒烟、戒酒

    F

    疼痛时以休息为主


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。 下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（　）
    A

    AKP

    B

    ALT

    C

    PT

    D

    AFP

    E

    GGT


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，21岁。因“反复头晕，双眼黑蒙2年，左上肢无力6个月”来诊。患者无关节疼痛及口腔溃疡。查体：左上肢血压90/58mmHg（1mmHg=0.133kPa），右上肢血压136/76mmHg。左桡动脉搏动明显减弱，左手指末端发凉，全身无皮疹、红斑。心、肺、腹部未见明显异常，关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。对该女性诊断最有价值的检查是（）。
    A

    颅脑CT

    B

    脑血流图

    C

    上肢血管彩色超声

    D

    D.血管造影（DS

    E

    眼底检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男性，12岁，因“左侧肩关节明显高于右侧”来诊。患者无外伤史。查体：左侧肩胛骨明显高于右侧，局部无压痛，左侧上肢上举、外展外旋活动受限。为确诊，首选的检查是（）
    A

    X线片

    B

    肌电图

    C

    B超

    D

    CT

    E

    MRI


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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