患者突发左侧肢体无力，影像学检查提示考虑急性脑梗死，欲行溶栓治疗，溶栓治疗的禁忌证包括（）A、短暂性脑缺血发作（TIA.迅速好转的脑卒中患者及症状轻微患者B、发病时间窗在4.5小时内C、有胃溃疡病史多年D、过去1个月有脑卒中或头部外伤史E、E.血压170/90mmHg（1mmHg=0.133kP

第1题：

第2题：

患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱： ①阿替普酶7.2mg，静脉注射； ②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时； ③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复； ④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注； ⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用； ⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。 关于缺血性卒中的治疗，叙述错误的是（）

• A、首选活血化瘀治疗
• B、时间就是脑细胞，应建立卒中绿色通道
• C、在溶栓时间窗内如无禁忌尽早溶栓
• D、如无溶栓机会选择抗血小板药
• E、尽早启动他汀治疗
• F、早期康复有利于功能恢复

正确答案:A

第3题：

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的治疗，叙述正确的是（）

• A、无论梗死面积大小，必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压
• B、发病时间短于6h，颅脑CT排除脑出血，无论CT是否显示梗死灶，都应立即予溶栓治疗
• C、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予抗血小板治疗
• D、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予华法林抗凝治疗
• E、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，建议患者绝对卧床

正确答案:C

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱： ①阿替普酶7.2mg，静脉注射； ②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时； ③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复； ④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注； ⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用； ⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。 关于静脉溶栓治疗，叙述正确的有（）

• A、重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA.是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物
• B、目前普遍认为，在发病3～4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益
• C、阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg
• D、准备溶栓的患者，应使收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHg
• E、静脉溶栓患者尽可能给予心电监护，持续血压监测
• F、溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查

正确答案:A,B,C,D,E,F

第8题：

依据影像错配作为静脉溶栓治疗急性脑梗死的准入条件的研究是（）

• A、ACAS
• B、ATLANTIS
• C、ECASS
• D、EPITHET
• E、NINDS

正确答案:B

第9题：

女性，61岁，突发言语不清、左侧肢体无力1小时，既往高血压病史10年，平时口服硝苯地平缓释片，急行头颅CT未见明显异常，关于诊断和处理下面哪项正确（）

• A、发病时血压170／100mmHg，应给予降压治疗
• B、此患者是右侧颈内动脉闭塞所致
• C、可考虑静脉溶栓治疗
• D、如患者发病5小时，即使在影像学指导下，也不考虑溶栓治疗

正确答案:C

第10题：

第11题：