患者女性,65岁,因“急性脑梗死”来诊。既往有心房颤动病史。住院期间予低分子肝素抗凝治疗,出院后改为华法林片继续治疗。华法林可阻断某些凝血因子合成中谷氨酸的羟基化,使其停留于无活性的前提阶段,影响凝血过程,这些凝血因子包括()A、Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅨD、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅫE、Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ

题目

患者女性,65岁,因“急性脑梗死”来诊。既往有心房颤动病史。住院期间予低分子肝素抗凝治疗,出院后改为华法林片继续治疗。华法林可阻断某些凝血因子合成中谷氨酸的羟基化,使其停留于无活性的前提阶段,影响凝血过程,这些凝血因子包括()

  • A、Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
  • B、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
  • C、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ
  • D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ
  • E、Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ

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  • 第1题:

    患者女性,22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。应首先考虑的诊断是( )

    A、急性胃炎

    B、消化性溃疡

    C、急性胆囊炎

    D、急性胰腺炎

    E、溃疡性结肠炎


    参考答案:A

  • 第2题:

    患者男性,59岁,因“急性脑梗死”来诊。有痛风病史,住院期间尿酸偏高,住院2周后出院。对于该患者脑血管病的二级预防,宜选用的抗血小板药物是

    A、阿司匹林

    B、氯吡格雷

    C、噻氯匹定

    D、双嘧达莫

    E、西洛他唑


    参考答案:B

  • 第3题:

    患者男,71岁,因“突发呼吸困难1 h”来诊。患者长期卧床,既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为

    A、急性肺栓塞

    B、急性心肌梗死

    C、主动脉夹层

    D、急性左侧心力衰竭

    E、自发性气胸


    参考答案:A

  • 第4题:

    女性,66岁,因脑梗死住院半月天,突发呼吸困难1小时,既往无慢性肺部疾病史。查体:BP145/85mmHg,呼吸急促,口唇发绀,三凹症明显,肺部可闻及哮鸣音,双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是

    A.支气管哮喘
    B.急性左心衰
    C.急性心肌梗死
    D.自发性气胸
    E.气管异物

    答案:E
    解析:
    明显三凹症提示吸气性呼吸困难,常见疾病为大气道阻塞。脑梗死病人易发生吞咽困难,导致气管异物。

  • 第5题:

    患者女性,65岁,因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体:意识清,瞳孔等大正圆,左侧肢体肌力2级。诊断:急性脑梗死。临床上使用的溶栓药物包括()

    • A、尿激酶
    • B、华法林
    • C、肝素
    • D、重组组织型纤溶酶原激活剂
    • E、阿司匹林
    • F、氯吡格雷

    正确答案:A,D

  • 第6题:

    患者女性,70岁,因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。 最有可能的诊断是()

    • A、脑出血
    • B、蛛网膜下腔出血
    • C、腔隙性脑梗死
    • D、脑血栓形成
    • E、脑梗死

    正确答案:A

  • 第7题:

    患者女性,43岁,因“突发头痛2天”来诊。诊断为颅内动脉瘤。既往体健,无高血压、冠心病、脑梗死等病史,血压150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),拟急诊行开颅动脉瘤夹闭术。 术后,拟行低温疗法,体温最好选取()

    • A、15℃
    • B、20℃
    • C、25℃
    • D、30℃
    • E、35℃

    正确答案:E

  • 第8题:

    患者男性,68岁,因“晨起右侧肢体无力,休息后无好转”来诊。既往有高血脂,糖尿病病史。颅脑MRI检查提示急性脑梗死。给予阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀降脂稳定斑块治疗。脑梗死急性期后阿司匹林可改为预防剂量,此剂量是()

    • A、25mg/d
    • B、50mg/d
    • C、50~75mg/d
    • D、50~150mg/d
    • E、150~300mg/d

    正确答案:D

  • 第9题:

    单选题
    患者女性,43岁,因“突发头痛2天”来诊。诊断为颅内动脉瘤。既往体健,无高血压、冠心病、脑梗死等病史,血压150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),拟急诊行开颅动脉瘤夹闭术。 患者的ASA分级是()
    A

    1级

    B

    2级

    C

    3级

    D

    4级

    E

    5级


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    简要病史:女性,50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有"糖尿病"病史8年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案: 1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:降糖药物使用变化情况,有无服用镇静安眠药物,有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物),有无过度运动,有无受凉。②意识障碍:发生急缓、程度、持续时间、进展情况。③出汗:部位、程度,发生前有无饥饿感。④伴随症状:有无头痛、头晕、呼吸困难、胸闷、心悸。呼气时有无烂苹果味或大蒜味,有无恶心、呕吐。
    (2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血糖、尿糖、心电图。②治疗情况:是否补液治疗,疗效如何。
    (3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.其他相关病史①有无药物过敏史。②糖尿病治疗情况,血糖监测情况。③与该病有关的其他病史:有无心脏病、高血压、脑血管疾病、肝病、内分泌系统疾病病史。月经与婚育史。
    3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者女性,58岁,因“突发左上肢麻木无力”来诊。患者1日前突发左上肢麻木无力,1小时后缓解,今日再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1.5小时后症状缓解。既往有糖尿病。查体未见阳性体征。患者既往有心房颤动病史,应选用的治疗是()
    A

    抗血小板聚集

    B

    抗凝治疗

    C

    扩容治疗

    D

    降颅压治疗

    E

    抗心律失常治疗


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者男性,59岁,因“急性脑梗死”来诊。有痛风病史,住院期间尿酸偏高,住院2周后出院。对于该患者脑血管病的二级预防,宜选用的抗血小板药物是()
    A

    阿司匹林

    B

    氯吡格雷

    C

    噻氯匹定

    D

    双嘧达莫

    E

    西洛他唑


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者女性,65岁,因“急性脑梗死”来诊。既往有心房颤动病史。住院期间予低分子肝素抗凝治疗,出院后改为华法林片继续治疗。华法林可阻断某些凝血因子合成中谷氨酸的羟基化,使其停留于无活性的前提阶段,影响凝血过程,这些凝血因子包括

    A、Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

    B、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

    C、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ

    D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ

    E、Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ


    参考答案:B

  • 第14题:

    患者,女性。45岁。既往有溃疡病史,因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛,全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓,急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是

    A、急性胰腺炎

    B、溃疡并发上消化道出血

    C、急性胃炎

    D、溃疡并发穿孔

    E、复合性溃疡


    参考答案:D

  • 第15题:

    共用题干
    患者,女性,66岁,因肺炎住院,既往有慢性肺源性心脏病病史,输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。

    患者发生的情况是
    A:急性肺水肿
    B:右心衰竭
    C:肺气肿
    D:支气管哮喘
    E:肺不张

    答案:A
    解析:
    急性肺水肿的表现是突发呼吸困难,咳嗽、咳粉红色泡沫痰。根据患者出现的症状,急性肺水肿的可能性大。

    应立即停止输液,取端坐位,以减少静脉回流量。高流量、20%~30%乙醇湿化氧吸入,减轻缺氧症状。给予强心、利尿和扩血管药物,以舒张周围血管,加速液体排出。

  • 第16题:

    患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。最确定的诊断是()。

    • A、脑梗死
    • B、脑出血
    • C、蛛网膜下腔出血
    • D、脑水肿
    • E、颅内压增高
    • F、脑动脉瘤

    正确答案:E

  • 第17题:

    患者男性,68岁,因“晨起右侧肢体无力,休息后无好转”来诊。既往有高血脂,糖尿病病史。颅脑MRI检查提示急性脑梗死。给予阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀降脂稳定斑块治疗。急性脑梗死早期给予阿司匹林的合适剂量为()

    • A、150~300mg/d
    • B、100mg/d
    • C、50mg/d
    • D、25mg/d
    • E、10mg/d

    正确答案:A

  • 第18题:

    患者女性,43岁,因“突发头痛2天”来诊。诊断为颅内动脉瘤。既往体健,无高血压、冠心病、脑梗死等病史,血压150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),拟急诊行开颅动脉瘤夹闭术。 患者的ASA分级是()

    • A、1级
    • B、2级
    • C、3级
    • D、4级
    • E、5级

    正确答案:A

  • 第19题:

    患者女,52岁,因“阵发性胸闷、心悸3个月,再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸,无论休息或活动。持续时间长短不一,最长7小时。有高血压病史。既往心电图(EKG)证实心房颤动,心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是()。

    • A、孤立性心房颤动
    • B、阵发性心房颤动
    • C、持续性心房颤动
    • D、永久性心房颤动
    • E、特发性心房颤动
    • F、阵发性持续性心房颤动

    正确答案:B

  • 第20题:

    单选题
    患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。最确定的诊断是()。
    A

    脑梗死

    B

    脑出血

    C

    蛛网膜下腔出血

    D

    脑水肿

    E

    颅内压增高

    F

    脑动脉瘤


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者男性,68岁,因“晨起右侧肢体无力,休息后无好转”来诊。既往有高血脂,糖尿病病史。颅脑MRI检查提示急性脑梗死。给予阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀降脂稳定斑块治疗。急性脑梗死早期给予阿司匹林的合适剂量为()
    A

    150~300mg/d

    B

    100mg/d

    C

    50mg/d

    D

    25mg/d

    E

    10mg/d


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者女性,22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。应首先考虑的诊断是()
    A

    急性胃炎

    B

    消化性溃疡

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性胰腺炎

    E

    溃疡性结肠炎


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    简要病史:女性,42岁 。反复发作上腹痛3年,加重伴呕吐1周门诊就诊 。既往有"十二指肠球部溃疡"病史 。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案:
    解析:

  • 第24题:

    单选题
    患者男性,68岁,因“晨起右侧肢体无力,休息后无好转”来诊。既往有高血脂,糖尿病病史。颅脑MRI检查提示急性脑梗死。给予阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀降脂稳定斑块治疗。脑梗死急性期后阿司匹林可改为预防剂量,此剂量是()
    A

    25mg/d

    B

    50mg/d

    C

    50~75mg/d

    D

    50~150mg/d

    E

    150~300mg/d


    正确答案: C
    解析: 暂无解析