患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。提示：经4天治疗后，患者牙龈出血好转，发热减退，今日起嗜睡。查体：T37．5℃，嗜睡状，瞳孔正常，克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是（）A、颅内出血B、颅内感染C、休克D、DICE、癔症F、恶性肿瘤颅内转移

第1题：

患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。提示：患者血常规Hb50g/L，WBC12×10⁹/L，Plt7×10⁹/L，原始细胞30%。骨髓增生活跃，可见一类形态异常细胞，核仁多而明显，胞浆蓝染．无颗粒，该类细胞CD13⁺．CD33⁺．CD14^-，胞浆MPO+。该患者的诊断是（）

• A、肝癌骨转移
• B、急性淋巴细胞白血病
• C、急性粒细胞白血病
• D、淋巴瘤
• E、骨髓增生异常综合征伴原始细胞过多型
• F、慢性淋巴细胞白血病

第2题：

患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。提示：患者住院化疗1个疗程后，复查骨髓增生偏低，异常细胞基本消失。近日出现左下肢疼痛难忍，活动受限，腰椎3—4椎旁压痛，直腿抬高试验阳性。应做的处理是（）

• A、局部理疗
• B、骨科牵引治疗
• C、化疗+抗生素
• D、必要时头颅照射放疗
• E、加大化疗剂量
• F、脑脊液生化及常规检查，鞘内注射甲氨蝶呤

第3题：

男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38．5℃、呼吸20次／分、脉搏102次/分、血压13~80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性口啰音。提问：此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能（　）

• A、颅内感染
• B、蛛网膜下腔出血
• C、颅内肿瘤
• D、颅内转移瘤
• E、原发性脑室出血
• F、脑叶出血破入蛛网膜下腔
• G、脑栓塞

第4题：

7个月女婴，发热、咳嗽3天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。最可能出现的并发症为（）

• A、脑室管膜炎
• B、脑积水
• C、脑水肿
• D、颅内出血
• E、硬脑膜下积液

第5题：

第6题：

第7题：

患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。对诊断有价值的检查项目有（）

• A、血电解质
• B、ECG
• C、胸部X线检查
• D、血常规
• E、便常规

第8题：

患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力（+），布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该患儿最重要的抢救措施为（）。

• A、降温
• B、抗休克
• C、抗感染
• D、降颅内压
• E、镇静
• F、止血

第9题：

男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39．5℃，BP68／30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。 对于该患儿最重要的抢救措施为（）

• A、降温
• B、抗休克
• C、抗感染
• D、降颅内压
• E、镇静
• F、止血

第10题：

第二组男性，45岁。主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38.5℃、呼吸20次／分、脉搏102次／分、血压130/80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能（）

• A、颅内感染
• B、蛛网膜下腔出血
• C、颅内肿瘤
• D、颅内转移瘤
• E、原发性脑室出血
• F、脑叶出血破入蛛网膜下腔
• G、脑栓塞

第11题：