患者，女，48岁，因左侧腰腿疼痛诊为腰椎间盘突出症行椎板减压、椎间盘摘除术后4月，术后左下肢疼痛明显好转，但腰痛渐加重，站坐均(约定3分钟)致腰痛加剧，平卧好转。查体：腰僵，局部明显压痛，叩痛剧，均向双臀骶区放射，双侧SLRT均小于50°，双下肢肌力感觉可 请提出诊断

第1题：

第2题：

男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。该患者椎间盘突出的间隙是（）

• A、腰1～腰2间隙
• B、腰2～腰3间隙
• C、腰3～腰4间隙
• D、腰4～腰5间隙
• E、腰5～骶1间隙

正确答案:D

第3题：

患者，女，48岁，因左侧腰腿疼痛诊为腰椎间盘突出症行椎板减压、椎间盘摘除术后4月，术后左下肢疼痛明显好转，但腰痛渐加重，站坐均(约定3分钟)致腰痛加剧，平卧好转。查体：腰僵，局部明显压痛，叩痛剧，均向双臀骶区放射，双侧SLRT均小于50°，双下肢肌力感觉可 治疗原则是什么？

正确答案: 治疗原则：①卧床休息；②抗感染处理。

第4题：

患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。最佳的手术治疗方法为（）

• A、峡部修补融合术
• B、单纯椎板切除减压术
• C、后路腰4、5椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术
• D、后路腰4至骶1椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术
• E、前路腰4、5椎间盘切除，椎间植骨融合术

正确答案:D

第5题：

患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，骶棘痉挛压痛，右直腿抬高试验45度，诉腰痛，加强试验阴性，感觉肌力反射均正常，诊断最先考虑：（）

• A、腰椎间盘突出症
• B、腰扭伤
• C、髋关节扭伤
• D、梨状节扭伤
• E、第三腰椎横突综合症

正确答案:B

第6题：

患者男性，53岁，主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，双侧腱反射及跟腱反射正常，双侧病理征（-）。 如果患者为腰椎间盘突出症，首选的治疗方案是（）

• A、卧床休息，佩戴腰围等保守治疗
• B、单纯椎间盘突出
• C、经皮内镜下椎间盘摘除
• D、腰椎间盘切除加内固定术
• E、后路椎管减压术

正确答案:A

第7题：

患者，男，42岁。一周前腰部扭伤后，突然剧烈腰痛，伴左下肢放射痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛，左臀中肌处压痛明显，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。X线检查：腰椎右侧凸，骨质增生最可能的诊断（）。

• A、急性腰扭伤
• B、坐骨神经痛
• C、腰椎间盘突出症
• D、腰椎骨质增生
• E、臀中肌损伤

正确答案:C

第8题：

男，45岁。腰痛伴右下肢麻痛半年，卧床休息无明显缓解，腰活动后下肢麻痛及放射痛加重，腰椎侧弯，不能伸腰行走。腰4～5右侧压叩痛并向同侧下肢放射，右小腿肌肉萎缩，小腿外侧感觉迟钝，直腿抬高试验左侧50°，右侧30°，加强试验阳性，经一般治疗无明显好转。根据临床表现可诊断为（）。

• A、腰肌劳损
• B、腰臀部肌筋膜炎
• C、腰椎间盘突出症
• D、腰3横突综合征
• E、腰椎管狭窄症

正确答案:C

第9题：

男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°，加强实验（+），足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。其压迫的是哪一根神经根（）

• A、腰3神经根
• B、腰4神经根
• C、腰5神经根
• D、骶1神经根
• E、骶2神经根

正确答案:D

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者，男，60岁，工人，2月前无明显原因出现左腰部酸胀痛，向左臀部及股后放射，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转。查体：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差。双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚；L～S左椎旁压痛，放射到左臀部及股后。直腿抬高试验阴性，双下肢肌力，皮肤感觉、反射未见异常。其最可能的诊断为（　）

• A、腰脊神经后支卡压征
• B、腰椎退行性骨关节炎
• C、急性腰肌劳损
• D、腰椎间盘突出症
• E、腰椎滑脱症

正确答案:A

第14题：

男，40岁。腰痛伴左下肢麻痛1周，卧床休息减轻，下地行走加重，腰各向活动受限。腰5～骶1左侧压痛叩痛并向左下肢放射，左侧下肢直腿抬高试验30°，加强试验阳性，小腿外侧及足背麻木。伸足母力减弱。本患者应考虑何种疾病？（）

• A、腰肌劳损
• B、腰椎管狭窄症
• C、急性腰扭伤
• D、腰椎间盘突出症
• E、犁状肌综合征

正确答案:D

第15题：

患者男，53岁，因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊，患者3年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好转。门诊行CT检查提示：腰4、5椎间盘突出。腰椎间盘突出症最好于（）

• A、腰4、5
• B、腰5骶1
• C、腰3、4
• D、腰4、5和腰5骶1
• E、腰2、3

正确答案:A

第16题：

患者，女性，40岁，腰痛伴左下肢放射痛20余天入院。查体示：神清，左侧腰背肌及臀肌紧张，L_3~4、L₄/S₁椎体压痛（+），叩痛（+），左下肢屈髋肌肌力5^-级，伸膝肌肌力3⁺级，左侧直腿抬高试验（f）、双侧巴氏征（-）。CT示：L_4~5、L₅/S₁椎间盘突出。为确定患者是否有神经性损害，行下列哪项检查最合适（）

• A、MRI
• B、X线片
• C、肌电图检查
• D、超声
• E、PET

正确答案:C

第17题：

男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°（50度），加强实验（+），足外侧皮肤感觉麻木，右足长屈肌力减弱，躁反射消失，诊断为腰椎间盘突出。其压迫的是哪一根神经根（）。

• A、腰3神经根
• B、腰4神经根
• C、腰5神经根
• D、骶1神经根
• E、骶2神经根

正确答案:D

第18题：

一男性，30岁，弯腰搬箱子时，突感腰部剧烈疼痛，不能活动，站立时用手扶腰，查体：腰部两侧骶棘肌紧张，椎旁压痛，无双下肢放射痛，直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、肌力正常。该病人接诊时考虑（）

• A、腰椎间盘突出症
• B、腰椎滑脱
• C、腰肌筋膜炎
• D、急性腰扭伤
• E、腰椎骨折

正确答案:D

第19题：

男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出症。 其压迫的是哪一根神经根（　）

• A、腰3神经根
• B、腰4神经根
• C、腰5神经根
• D、骶1神经根
• E、骶2神经根

正确答案:D

第20题：

第21题：

第22题：