左心衰最早出现的症状是（）A、疲乏无力B、劳力性呼吸困难C、阵发性夜间呼吸困难D、夜间卧床时咳嗽E、失眠，尿少，头晕

左心衰竭常表现为呼吸困难,劳力性呼吸困难 最早出现。

左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难

劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

左心功能不全主要为肺淤血的表现，即呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难，继而夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。

左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难。

劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。随着心功能不全的加重，患者可出现于夜间入睡后突然发生胸闷、气急而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。

①左心衰竭主要表现为肺淤血。劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状，系因运动时回心血量增加，左房压力升高,加重了肺淤血。②疲乏无力是左心衰几乎都有的症状。③阵发性夜间呼吸困难、夜间卧床时咳嗽都是左心衰时肺淤血的表现，但出现时间要比劳力性呼吸困难晚。④失眠和头晕是左心衰时心排量不足的表现。尿少是严重左心衰血液进行再分配时肾血流量减少所致。

左心功能不全症主要为肺淤血的临床表现，即呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左房压增高，肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难；抬高头部或坐位可缓解的情况。它是一个非特异性的症状，使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。与端坐呼吸不同，夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，病人因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起，通常伴有喘鸣音，故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现

本题考点：左心衰竭的早期症状。左心衰竭，肺循环淤血表现为：①呼吸困难是最早、最常见的症状，最初为劳力性，以后出现夜间阵发性，端坐呼吸，心源性哮喘；②咳嗽，咯白色泡沫样痰，有时呈粉红色；③倦怠，乏力；④体征可见心率加快，心尖部舒张期奔马律，相对性二尖瓣关闭不全的收缩期吹风杂音，两肺底湿性啰音。