患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义（）A、X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影B、胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵膈淋巴结肿大C、6次以上痰找癌细胞均阴性D、血CEA>20μ

题目

患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义（）

  • A、X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影
  • B、胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵膈淋巴结肿大
  • C、6次以上痰找癌细胞均阴性
  • D、血CEA>20μg／L
  • E、血CA50，CA125，CA199明显增高
相似考题

1.患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37．6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为A．符合诊断标准，可以成立B．目前不能成立，可能诊断为肺癌C．目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断D．需要做X线胸片后才能成立E．需要做肺功能后才能成立

2.简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：

3.简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：

4.患者，男性，58岁，有长期吸烟史，咳嗽、咳痰10余年，有慢性支气管炎病史。近半年感觉活动后喘憋，来医院就诊，最宜选做的检查是A、心脏彩超B、肺功能C、血气分析D、肺CTE、血常规

更多“患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，69岁。慢性咳嗽、咳痰20年，吸烟40年。导致本患者合并慢性肺源性心脏病最可能的原因是()。

    A.支气管哮喘

    B.支气管扩张

    C.COPD

    D.重症肺结核

    E.转发性肺间质纤维化


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,<50

    患者，男性，64岁，吸烟40年余，反复咳嗽、咳痰10年，近几年出现气促，以活动后明显。肺功能检查：FEV，<50%预计值。该患者考虑行手术治疗，下列哪项检查最有价值

    A、肺灌注／通气显像

    B、血气分析

    C、胸部CT

    D、胸部X线平片

    E、以上都不是


    参考答案：A

  • 第3题：

    某老年女性患者，慢性咳嗽、咳痰20年，被诊断为慢性支气管炎。该病发生发展的最主要病因是

    A:感染
    B:吸烟
    C:大气污染
    D:过敏因素
    E:气候寒冷

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。

    本例最可能的诊断是下述哪种疾病
    A.COPD急性加重期
    B.浸润型肺结核
    C.支气管肺癌
    D.支气管哮喘
    E.支气管扩张并咯血

    答案：C
    解析：
    1.该患者虽然有患COPD的基础病史，但未提供诊断COPD的肺功能资料，也没有诉咳嗽，咳痰增加，也无黄脓痰、发热等症状，故A不考虑。浸润型肺结核一般不出现声嘶，故诊断B欠妥。支气管哮喘一般急性发病，气促症状为主，很少出现血丝痰、声嘶、胸痛，因此诊断D也不妥。因为病史中无长期咳黄脓痰情况，咳嗽咳痰10余年，既往无咯血及血丝痰病史，本次发病也无咳黄脓痰，因此不诊断为E。最符合病情的诊断应该是C。
    2.考虑患者诊断为支气管肺癌后，下一步应该首先考虑做X线胸片检查或胸部CT检查，因此答案应该选E，目的是看有无肺部占位性病灶，以帮助诊断。其他各项帮助确诊的意义不大。
    3.当X线胸片发现左上肺有占位性病灶，性质未定，需要进一步检查时，上述最合适的检查应该是A。纤支镜检查既能帮助病灶的进一步定位，又能通过取材活检做病理检查，帮助定性诊断。其他各项检查均不能达到帮助定位定性诊断的目的。

  • 第5题：


    患者，男性，60岁。吸烟指数＞400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。

    X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选择
    A.纤支镜检查
    B.胸部MRI
    C.核素扫描
    D.胸腔镜检查
    E.纵隔镜检查

    答案：A
    解析：
    该患者虽然有患COPD的基础病史，但未提供诊断COPD的肺功能资料，也没有诉咳嗽，咳痰增加，也无黄脓痰、发热等症状，故A不考虑。浸润型肺结核一般不出现声嘶，故诊断B欠妥。支气管哮喘一般急性发病，气促症状为主，很少出现血丝痰、声嘶、胸痛，因此诊断D也不妥。因为病史中无长期咳黄脓痰情况，咳嗽咳痰10余年，既往无咯血及血丝痰病史，本次发病也无咳黄脓痰，因此不诊断为E。最符合病情的诊断应该是C。

  • 第6题：

    患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。 该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量（FEV1）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查。（）

    • A、支气管舒张试验
    • B、支气管激发试验
    • C、动脉血气分析
    • D、肺泡通气量
    • E、肺泡弥散量

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者，男性，65岁，有吸烟史，反复咳嗽、咳痰10余年，近半年出现喘息。查体：两肺可闻及散在干湿性啰音和哮鸣音。该患者诊断首先考虑为（）

    • A、支气管哮喘
    • B、慢性支气管炎
    • C、慢性阻塞性肺病
    • D、间质性肺病
    • E、肺癌

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选择（）

    • A、纤支镜检查
    • B、胸部MRI
    • C、核素扫描
    • D、胸腔镜检查
    • E、纵膈镜检查

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。 该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量（FEV1）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查。（）
    A

    支气管舒张试验

    B

    支气管激发试验

    C

    动脉血气分析

    D

    肺泡通气量

    E

    肺泡弥散量


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义（）
    A

    X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影

    B

    胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵膈淋巴结肿大

    C

    6次以上痰找癌细胞均阴性

    D

    血CEA>20μg／L

    E

    血CA50，CA125，CA199明显增高


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义（）。
    A

    血ADA40U／L

    B

    ESR45mm／h

    C

    痰涂片找抗酸杆菌阳性

    D

    PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）

    E

    X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。为明确诊断首选下列哪项检查（）
    A

    三大常规＋生化检查

    B

    凝血常规检查

    C

    肺癌标记物检查

    D

    肺功能检查

    E

    X线胸片检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    某男性患者，48岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列选项中最有意义的症状是

    A．咳嗽无咳痰

    B．咳嗽、咳痰

    C．咳嗽伴咯血

    D．咳嗽伴发热

    E．吸烟史


    正确答案：B

    103．[解析]发病4年，如果患者咳嗽伴有痰液，那么对诊断慢支将非常有意义．

  • 第14题：

    男性，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义

    A.咳嗽无咳痰

    B.咳嗽有痰液

    C.咳嗽伴咯血

    D.咳嗽伴发热

    E.吸烟史


    正确答案：B

  • 第15题：

    男性，75岁。健康体检FEV1/FVC65%，FEV，68%正常预计值。患者有吸烟史40年，由于患者无慢性咳嗽、咳痰症状。根据患者肺功能结果，此患者严重程度分级为

    A. Ⅰ级：轻度
    B. Ⅱ级：中度
    C. Ⅲ级：重度
    D. Ⅳ级：极重度

    答案：B
    解析：

  • 第16题：


    患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。

    还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标
    A.第1秒用力呼气量
    B.肺活量
    C.肺总量
    D.残气量
    E.最大呼气中期流量

    答案：A
    解析：
    根据慢支炎的诊断标准，患者发病已经连续超过两年，每年发病持续超过3个月，故诊断可以成立。慢支炎的X线胸片往往没有特殊的改变，肺功能也可以是正常的，所以不需要等X线胸片结果和肺功能结果也能做出慢支炎的诊断。至于是否合并有肺结核或肺癌也并不影响慢支炎诊断的成立。

  • 第17题：

    患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标（）

    • A、第1秒用力呼气量
    • B、肺活量
    • C、肺总量
    • D、残气量
    • E、最大呼气中期流量

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。为明确诊断首选下列哪项检查（）

    • A、三大常规＋生化检查
    • B、凝血常规检查
    • C、肺癌标记物检查
    • D、肺功能检查
    • E、X线胸片检查

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术前应做什么准备（）。

    • A、戒烟
    • B、锻炼呼吸功能
    • C、用激素防止支气管痉挛
    • D、雾化吸入咳嗽排痰
    • E、控制呼吸道感染

    正确答案:A,B,D,E

  • 第20题：

    中老年患者若有慢性咳嗽咳痰和喘息症状，并有吸烟嗜好时，需要首先怀疑的疾病是（）

    • A、肺栓塞
    • B、哮喘
    • C、慢阻肺
    • D、淋巴管肌瘤病

    正确答案:C

  • 第21题：

    问答题
    简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天 。吸烟史40年 。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为（）
    A

    符合诊断标准，可以成立

    B

    目前不能成立，可能诊断为肺癌

    C

    目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断

    D

    需要做X线胸片后才能成立

    E

    需要做肺功能后才能成立


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义
    A

    咳嗽无咳痰

    B

    咳嗽有痰液

    C

    咳嗽伴咯血

    D

    咳嗽伴发热

    E

    吸烟史


    正确答案： C
    解析： 慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。

  • 第24题：

    问答题
    简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周 。吸烟史40余年 。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：

    正确答案：
    解析：

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