患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP120/80mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶

题目

患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP120/80mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。 该患者最可能的诊断是下列哪一个？（）

  • A、多梗死性痴呆
  • B、进行性多灶性白质脑病
  • C、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）
  • D、宾斯旺格病（BinswangerdiseasE.
  • E、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作（MELAS）综合征
相似考题

1.患者，女，28岁，已婚。产后遍身关节疼痛，肢体酸楚，肢麻，头晕心悸，舌淡少苔，脉细无力。其证候是A、血虚B、风寒C、肾虚D、血瘀E、气虚

2.患者，女，50岁。现症见左侧半身偏枯不用，肢体软弱无力，面色萎黄，有时肢体麻木不仁，舌淡紫，苔薄白，脉细涩无力。治疗应首选A、三痹汤B、黄芪桂枝五物汤C、桃红饮D、补阳还五汤E、当归四逆汤

3.患者，女，56岁，左侧肢体无力2个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期收住入院。查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期Ⅲ期，目前康复治疗正确的是A、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现B、增强左侧肢体肌力、耐力训练C、增强右侧肢体平衡和协调性训练D、增强右侧肢体肌力、耐力训练E、提高左侧肢体肌张力，增强左侧肢体肌力训练

4.患者女，67岁。突发右侧肢体无力、语言障碍5小时。高血压病史20年，规律服药。查体：神志清，运动性失语，双眼右侧同向偏盲，右侧肢体皮质觉减退，感觉右侧肢体肌力0级。病变应定位于A、左侧额叶B、左侧颞叶C、左侧顶叶D、左侧半卵圆区E、左侧枕叶

更多“患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，75岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为

    A、短暂性脑缺血发作

    B、脑出血

    C、脑血栓形成

    D、蛛网膜下腔出血

    E、以上都不是


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现

    A.左侧肢体无力

    B.右侧肢体无力

    C.左侧肢体感觉减退

    D.胸4以下感觉减退

    E.双侧下肢振动觉消失


    正确答案：B

  • 第3题：

    某高血压患者出现偏瘫，CT如图，该患者可能出现下列哪种表现

    A.左侧肢体感觉减退
    B.胸4以下感觉减退
    C.左侧肢体无力
    D.右侧肢体无力
    E.双侧下肢振动觉消失

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者，女、58岁，午休后感觉头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、房颤史，头颅CT扫描示左侧内囊区一斑片状低密度影，该患者的辅肋检查有（　）

    • A、头颅CT扫描
    • B、头颅MRI
    • C、腰椎穿刺
    • D、脑电图
    • E、脑血流图

    正确答案:A,B,C

  • 第5题：

    女，75岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为（）

    • A、短暂性脑缺血发作
    • B、脑出血
    • C、脑血栓形成
    • D、蛛网膜下隙出血
    • E、以上都不是

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    患者男，72岁，因“右侧肢体无力，不能行走，说话含糊不清1d”来诊。患者近1年来经常出现头晕、右侧肢体无力伴麻木感，一般持续10～20min后症状完全消失，未予重视。无其他病史。颅脑CT：左侧大脑中动脉供血区低密度灶。结合病史，考虑患者目前的诊断为（）
    A

    脑出血

    B

    脑血栓形成

    C

    脑梗死

    D

    腔隙性脑梗死

    E

    分水岭梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者，女、58岁，午休后感觉头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、房颤史，头颅CT扫描示左侧内囊区一斑片状低密度影，该患者的辅肋检查有（）
    A

    头颅CT扫描

    B

    头颅MRI

    C

    腰椎穿刺

    D

    脑电图

    E

    脑血流图


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    某高血压患者出现偏瘫，CT显示左侧内囊区域小的低密度影，该患者可能出现下列哪种表现

    A、左侧肢体无力

    B、右侧肢体无力

    C、左侧肢体感觉减退

    D、胸4以下感觉减退

    E、双侧下肢振动觉消失


    参考答案：B

  • 第9题：

    患者，女，75岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为

    A.短暂性脑缺血发作
    B.脑出血
    C.脑血栓形成
    D.蛛网膜下腔出血
    E.以上都不是

    答案：C
    解析：
    患者高龄，静息状态发病，有神经系统定位体征，头颅CT检查正常，可排除脑出血。脑血栓形成如发病时间短，CT检查可正常，病灶多于发病24小时或48小时甚至72小时显现。

  • 第10题：

    患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（）


      正确答案:A

    • 第11题：

      患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。应采用的进一步检查是（）

      • A、头颅CT
      • B、脑血管造影
      • C、脑电图
      • D、X线平片
      • E、ECT

      正确答案:A

    • 第12题：

      女性患者，55岁，突发左侧面部无力，右侧肢体无力，向左侧凝视时有复视，病变可能在（）

      • A、右侧大脑半球
      • B、左侧大脑半球
      • C、右侧脑干
      • D、左侧脑干
      • E、右侧内侧纵束

      正确答案:D

    • 第13题：

      单选题
      患者，女，75岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为（）
      A

      短暂性脑缺血发作

      B

      脑出血

      C

      脑血栓形成

      D

      蛛网膜下腔出血

      E

      以上都不是


      正确答案： A
      解析： 患者高龄，静息状态发病，有神经系统定位体征，头颅CT检查正常，可排除脑出血。脑血栓形成如发病时间短，CT检查可正常，病灶多于发病24小时或48小时甚至72小时显现。

    • 第14题：

      单选题
      患者男，72岁，因“右侧肢体无力，不能行走，说话含糊不清1d”来诊。患者近1年来经常出现头晕、右侧肢体无力伴麻木感，一般持续10～20min后症状完全消失，未予重视。无其他病史。分析病史，患者此次发病最有提示意义的危险因素是（）
      A

      年龄

      B

      性别

      C

      短暂性脑缺血发作

      D

      头晕

      E

      右侧肢体无力


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    相关内容