患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（）A、错误地选择开腹探查术，未见病灶B、胆囊切除术C、手术取出结石D、穿孔修补术E、子宫切除术F、阑尾切除术并清除腹腔脓液

第1题：

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：体格检查：T38.7℃，P120次/min，BP100/70mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。为明确诊断应首先紧急检查的一项是（）

• A、尿常规
• B、粪常规
• C、血清淀粉酶
• D、腹部X线片
• E、血常规
• F、血电解质

第2题：

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。最可能的诊断是（）

• A、急性胃肠炎
• B、急性胆囊炎
• C、异位妊娠
• D、急性化脓性阑尾炎
• E、胃十二指肠溃疡
• F、急性细菌性痢疾

第3题：

患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。最佳的治疗方法是（）

• A、阑尾切除术
• B、胃大部切除术
• C、脓肿引流术
• D、胆囊切除术
• E、穿孔修补术

第4题：

患者女性，27岁，1年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后伤口愈合良好。1周前患者出现下腹胀痛，2天未排大便，偶有排气，无尿频、尿急、尿痛。体温38℃，腹稍胀，下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。目前患者需进行的治疗是（）

• A、给予抗感染及补充电解质治疗
• B、开腹探查，癌变肠段切除术
• C、立即手术解除梗阻
• D、禁食、输液、胃肠减压
• E、饮食调节，通便治疗

第5题：

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。为明确诊断应首先紧急检查的一项是（提示体格检查：T38.7℃，P120次/min，BP100/70mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。）（）

• A、尿常规
• B、粪常规
• C、血清淀粉酶
• D、腹部X线片
• E、血常规
• F、血电解质
• G、腹部B超

第6题：

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（提示患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。）（）

• A、术后并发症少
• B、广泛适用于妊娠患者
• C、术后疼痛轻
• D、易于清洗腹腔
• E、美容效果好
• F、适用于肥胖患者
• G、可观察其他部位

第7题：

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。急诊进一步处理为（提示患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。）（）

• A、禁食
• B、胃肠减压
• C、肌内注射吗啡
• D、肌内注射山莨菪碱
• E、腹腔穿刺
• F、应用有效抗生素
• G、静脉注射奥美拉唑

第8题：

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（提示患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。）（）

• A、错误地选择开腹探查术，未见病灶
• B、胆囊切除术
• C、手术取出结石
• D、穿孔修补术
• E、子宫切除术
• F、阑尾切除术并清除腹腔脓液
• G、手术切除脓肿并放置引流管

第9题：

患者，女性，30岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气、排便4小时入院。1年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。患者入院次日腹痛加剧，体温38.9℃，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞15×10⁹/L。此时最恰当的治疗方案是（）.

• A、加强抗感染治疗
• B、加快输液速度，补足有效血容量
• C、胃肠减压、补液治疗
• D、急诊开腹探查手术
• E、低压灌肠及缓泻药促进排气、排便

第10题：

第11题：

第12题：

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（）

• A、术后并发症少
• B、广泛适用于妊娠患者
• C、术后疼痛轻
• D、易于清洗腹腔
• E、美容效果好
• F、适用于肥胖患者

第13题：

男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音（±）。如选择手术，可选择（）

• A、胆囊切除术
• B、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术
• C、阑尾切除术+腹腔引流术
• D、胃大部切除+胃肠吻合术
• E、单纯腹腔引流术

第14题：

患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。常见的处理办法是（）

• A、禁食、胃肠减压
• B、胃镜下球囊扩张术
• C、立即手术探查
• D、观察1周，如症状不缓解，手术探查
• E、观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
• F、加强营养支持

第15题：

女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

• A、胆囊切除术
• B、胆囊切除加胆总管探查术
• C、胆囊造瘘术
• D、胆肠吻合术
• E、PTCD

第16题：

患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取（）

• A、中药排石
• B、胆囊切开取石术
• C、开腹胆囊切除术
• D、腹腔镜胆囊切除术
• E、开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

第17题：

患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。通常不应作为首选的治疗方案有（提示血WBC11×10⁹/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×10⁹/L。）（）。

• A、抗炎
• B、补液、胃肠减压
• C、胰腺坏死组织清除术
• D、急诊胆囊切除术
• E、急诊胆囊切除＋胆总管探查术
• F、急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊

第18题：

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。最可能的诊断是（提示辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10⁹/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。）（）

• A、急性胃肠炎
• B、急性胆囊炎
• C、异位妊娠
• D、急性化脓性阑尾炎
• E、胃十二指肠溃疡
• F、急性细菌性痢疾
• G、右侧输尿管结石

第19题：

患者，男性，42岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，出院后3个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。该患者可能出现了（）。

• A、粘连性肠梗阻
• B、腹腔脓肿
• C、麻痹性肠梗阻
• D、腹腔内出血
• E、腹腔感染

第20题：

第21题：

第22题：