男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。血象：WBC20.4×109/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。对于本病最有诊断价值的检查是（）A、血培养B、查血清出血热抗体C、脑脊液常规和培养D、粪培养E、头部CT

题目

男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。血象：WBC20.4×109/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。对于本病最有诊断价值的检查是（）

  • A、血培养
  • B、查血清出血热抗体
  • C、脑脊液常规和培养
  • D、粪培养
  • E、头部CT
相似考题

1.患者，男性，20岁。突起畏寒、发热，伴头痛、呕吐4天，于4月20日来诊。查体：T39．5。C，全身皮肤黏膜散在出血点，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确A.用物理降温或药物退热B.大剂量青霉素注射C.快速静脉滴注20％甘露醇脱水D.应用低分子右旋糖酐预防休克E.注意补充水及电解质

2.患者，男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39.5℃，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确A、用物理降温或药物退热B、大剂量青霉素抗菌C、20%甘露醇脱水D、注意补充水及电解质E、应用低分子右旋糖酐预防休克

3.患者，男性，20岁。突起畏寒、发热，伴头痛、呕吐4天，于4月20日来诊。查体：T39．5℃，全身皮肤黏膜散布出血点，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确A、用物理降温或药物退热B、大剂量青霉素注射C、快速静脉滴注20％甘露醇脱水D、注意补充水及电解质E、应用低分子右旋糖酐预防休克

4.某病人于输血过程中出现畏寒、寒战，体温40℃，伴头痛、恶心、呕吐，首先考虑是A.发热反应B.超敏反应C.溶血反应D.急性肺水肿E.枸橼酸钠中毒反应

参考答案和解析
正确答案:C
更多“男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体”相关问题

  • 第1题：

    某患者于输血过程中出现畏寒、寒战，体温40℃，伴头痛、恶心、呕吐，首先考虑是：

    A、发热反应

    B、过敏反应

    C、溶血反应

    D、急性肺水肿

    E、枸橼酸钠中毒反应


    参考答案：A

  • 第2题：

    男，25岁，发热3周，于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现不少皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛，患者可能病症是

    A．肾综合征出血热

    B．流行性乙型脑炎热

    C．麻疹

    D．风疹

    E．肾病综合征


    正确答案：A
    考点：肾综合征出血热。肾综合征出血热临床表现：少尿期常与血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿，也有人从发热期直接进入少尿期，而表现发热。低血压和少尿期重叠常为重型病例。(1)少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5～8病日，早者第3病日，晚者第10病日，持续2～5天。(2)少尿强度：24h尿量<l000ml者为少尿倾向，<50ml者为无尿，有些病例少尿不明显，但存氮质血症，称之为“无少尿型肾功衰竭”。(3)少尿期的临床表现：由于肾功衰竭，紧脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和／或尿毒症，酸中毒，高血容量综合征，如厌食恶心、腹胀、头晕头痛，皮肤大片淤斑，呼吸深沉，心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，体毒充盈，脉江大，血压上升，心率上升，红细胞，血红蛋白，压积下降。

  • 第3题：

    患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。下列处理措施正确的是（）

    • A、防蚊隔离至退热
    • B、降温治疗，物理降温与药物降温并重
    • C、可使用维生素C和维生素K
    • D、可短期使用肾上腺皮质激素
    • E、可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗
    • F、乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法
    • G、急性期应尽早卧床休息
    • H、纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静

    正确答案:A,C,D,E,G,H

  • 第4题：

    患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。为明确诊断，须检查（）

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、粪常规
    • D、胸部X线片
    • E、肝功能
    • F、肾功能
    • G、激酶
    • H、脑脊液常规
    • I、咽拭子测病毒RNA
    • J、痰涂片和培养

    正确答案:A,D,I,J

  • 第5题：

    患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。血清学诊断包括（）

    • A、血培养
    • B、检测登革热中和抗体
    • C、检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体
    • D、外-斐反应
    • E、肥达反应
    • F、钩端螺旋体凝溶试验
    • G、脑脊液检查
    • H、血清康氏反应

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第6题：

    男，40，岁，近日来头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压20/12.6kPa（150/97mmHg）。脉搏46次／分，此脉搏被称为（）。

    • A、绌脉
    • B、洪脉
    • C、水冲脉
    • D、缓脉
    • E、不整脉

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，21岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39．5℃，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变，临床诊断为流脑普通型。下列治疗措施错误的是（　　）。
    A

    用物理降温或药物退热

    B

    大剂量青霉素抗菌

    C

    20％甘露醇脱水

    D

    注意补充水及电解质

    E

    应用低分子右旋糖酐预防休克


    正确答案： D
    解析：
    抗休克治疗 包括扩充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物及糖皮质激素的使用等。低分子右旋糖酐不能用于有出血倾向，该患者全身皮肤黏膜有散在出血点。故选应用低分子右旋糖酐预防休克。

  • 第8题：

    多选题
    患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。该患者目前的最佳治疗是（）
    A

    退热

    B

    止咳去痰

    C

    给予抗生素

    D

    给予抗病毒药物

    E

    给予糖皮质激素

    F

    吸氧

    G

    补充维生素和维持水、电解质平衡


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，林业工人，发热两天于12月1日来诊，体查：结合膜充血明显，球结膜水肿，伴呕吐、头痛、腰痛。下列哪项检查对患者的诊断帮助最小（）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    出血热IgM型抗体检查

    D

    RT-PCR测EHFVRNA

    E

    肝脾B超


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    肾综合征出血热发热期的典型症状为（）
    A

    发热伴腹痛和呕吐，腹泻

    B

    发热伴轻咳

    C

    畏寒、发热、头痛、腰痛和眼眶痛

    D

    发热伴鼻塞、流涕、咽喉

    E

    发热、腰痛伴尿急、尿频、尿痛


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。需要鉴别诊断的疾病不包括（）
    A

    肾综合征出血热（流行性出血热）

    B

    登革热

    C

    麻疹

    D

    伤寒

    E

    流行性感冒

    F

    克里木-刚果出血热（新疆出血热）

    G

    药疹

    H

    流行性斑疹伤寒


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    某男，40岁。近日来头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压20／12．6kPa(150／97mmHg)，脉搏46次／分，此脉搏称为

    A．绌脉

    B．洪脉

    C．水冲脉

    D．缓脉

    E．不整脉


    正确答案：D

  • 第13题：

    患者，男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39.5℃，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确

    A.用物理降温或药物退热
    B.大剂量青霉素抗菌
    C.20%甘露醇脱水
    D.注意补充水及电解质
    E.应用低分子右旋糖酐预防休克

    答案：E
    解析：
    流脑普通型患者，有头痛、呕吐，说明颅内压升高，应降颅压，低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，使血压升高，妨碍降颅压。

  • 第14题：

    患者男性，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39.5℃，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确（）

    • A、用物理降温或药物退热
    • B、大剂量青霉素抗菌
    • C、20％甘露醇脱水
    • D、注意补充水及电解质
    • E、应用低分子右旋糖酐预防休克

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。需要鉴别诊断的疾病不包括（）

    • A、肾综合征出血热（流行性出血热）
    • B、登革热
    • C、麻疹
    • D、伤寒
    • E、流行性感冒
    • F、克里木-刚果出血热（新疆出血热）
    • G、药疹
    • H、流行性斑疹伤寒

    正确答案:D,F,H

  • 第16题：

    某患者于输血过程出现畏寒、寒战、体温40℃，伴头痛、恶心、呕吐，首先考虑是（）

    • A、发热反应
    • B、过敏反应
    • C、溶血反应
    • D、急性肺水肿
    • E、枸橼酸钠中毒反应

    正确答案:A

  • 第17题：

    肾综合征出血热发热期的典型症状为（）

    • A、发热伴腹痛和呕吐，腹泻
    • B、发热伴轻咳
    • C、畏寒、发热、头痛、腰痛和眼眶痛
    • D、发热伴鼻塞、流涕、咽喉
    • E、发热、腰痛伴尿急、尿频、尿痛

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。血象：WBC20.4×109/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。本例最可能的诊断是什么（）
    A

    败血症

    B

    肾综合征出血热

    C

    中毒性菌痢

    D

    流行性脑脊髓膜炎

    E

    钩端螺旋体病脑膜炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。血清学诊断包括（）
    A

    血培养

    B

    检测登革热中和抗体

    C

    检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体

    D

    外-斐反应

    E

    肥达反应

    F

    钩端螺旋体凝溶试验

    G

    脑脊液检查

    H

    血清康氏反应


    正确答案： B,H
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    某患者于输血过程中出现畏寒、寒战，体温40℃，伴头痛、恶心、呕吐，首先考虑是（　）
    A

    发热反应

    B

    超敏反应

    C

    溶血反应

    D

    急性肺水肿

    E

    枸橼酸钠中毒反应


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，40，岁，近日来头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压20/12.6kPa（150/97mmHg）。脉搏46次／分，此脉搏被称为（）。
    A

    绌脉

    B

    洪脉

    C

    水冲脉

    D

    缓脉

    E

    不整脉


    正确答案： E
    解析： 脉搏每分钟少于60次称为缓脉。故本题选D。避错：本题部分考生易误选E，由于不清楚高血压患者的脉搏变化而误选，正常成为在安静状态下，脉率为每分钟60～100次，超过100次称为速脉，少于60次，称为缓脉；由题脉搏46次／分显而易见是心动过缓，因此，选D。

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