患者，男，54岁。头部外伤后即昏迷，持续10h，呕吐数次。体检：体温39℃，脉搏50次／分，呼吸14次／分，血压22．7／12．0kPa（170／90mmHg），神经系统检查有阳性体征。该病人最可能的诊断是（）A、颅内血肿B、小脑幕切迹疝C、脑挫裂伤D、枕骨大孔疝E、脑干损伤

题目

患者，男，54岁。头部外伤后即昏迷，持续10h，呕吐数次。体检：体温39℃，脉搏50次／分，呼吸14次／分，血压22．7／12．0kPa（170／90mmHg），神经系统检查有阳性体征。该病人最可能的诊断是（）

  • A、颅内血肿
  • B、小脑幕切迹疝
  • C、脑挫裂伤
  • D、枕骨大孔疝
  • E、脑干损伤
相似考题

1.男性，28岁，因外伤致颅内血肿，昏迷，并呕吐数次。手术前预防脑疝形成的主要措施是A、头部冰帽降温B、保持呼吸道通畅C、限制液体输入量D、静脉注射地塞米松E、快速静脉滴注甘露醇

2.患者，男，20岁。车祸头部撞伤后昏迷。CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。其意识障碍的典型表现是A．短暂昏迷B．中间清醒C．持续昏迷D．昏迷程度时重时轻E．昏迷进行性加重

3.患者，男，57岁。头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。入院测血压150／80mmHg，脉搏60次/分，呼吸127欠／分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察A．瞳孔、肢体活动B．血压、脉搏、尿量C．意识、肌张力D．呼吸、体温、血压E．压迫眶上孔的反应

4.患者，男性，38岁，头部外伤后持续头痛、呕吐数次、嗜睡，急诊入院，CT检查显示颅内占位，初步诊断为：颅内占位伴颅内压增高。下列哪项是颅内压增高的三主征A．血压升高B．脉压增大C．视乳头水肿D．脉搏慢而有力E．呼吸深而慢

更多“患者，男，54岁。头部外伤后即昏迷，持续10h，呕吐数次。体检：”相关问题

  • 第1题：

    ( 82～83 题共用题干)

    王先生，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院时测血压20/10.7kPa(150/80mmHg)，脉搏60次/分，呼吸l2次/分。考虑脑挫裂伤，给予非手术治疗。

    第 82 题 针对该病人降低颅内压的主要措施是（ ）


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者，男。头部损伤后昏迷约10min，醒后对当时情况不能回忆，并有头痛，恶心。诊断为A、脑挫裂伤

    B、脑震荡

    C、颅底骨折

    D、头部挫伤

    E、颅内血肿

    主要诊断依据是A、头部擦伤痕

    B、呕吐

    C、头晕头痛

    D、短暂昏迷和逆行性遗忘

    E、生命体征变化


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D

  • 第3题：

    患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。

    患者到达医院后的意识状态分级是
    A.清醒
    B.嗜睡
    C.朦胧
    D.昏迷
    E.模糊

    答案：D
    解析：
    1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
    2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分15分，总分低于8分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。
    3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

  • 第4题：

    男，30岁，头部外伤后持续深昏迷，双侧瞳孔缩小，去大脑强直抽搐多为

    A．脑震荡
    B．脑挫伤
    C．脑干挫伤
    D．颅内血肿
    E．脑水肿

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，60岁，醉酒后跌倒，头部着地，诊断为急性硬脑膜外血肿。急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是（）

    • A、伤后清醒状态
    • B、伤后短暂昏迷
    • C、昏迷有中间清醒期
    • D、伤后持续昏迷
    • E、伤后昏迷逐渐加深

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男，40岁。头部外伤后昏迷，15分钟后清醒，清醒后不能回忆受伤时情况，1天后再次陷入昏迷，该患者最可能是（）

    • A、脑震荡
    • B、脑挫裂伤
    • C、脑内血肿
    • D、硬膜外血肿
    • E、硬膜下血肿

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，28岁。因外伤致颅内血肿，昏迷，并呕吐数次。手术前预防脑疝形成的主要措施是（）。
    A

    保持呼吸道通畅

    B

    快速静脉滴注甘露醇

    C

    头部冰帽降温

    D

    静脉注射地塞米松

    E

    限制液体输入量


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，54岁。头部外伤后即昏迷，持续10h，呕吐数次。体检：体温39℃，脉搏50次／分，呼吸14次／分，血压22．7／12．0kPa（170／90mmHg），神经系统检查有阳性体征。目前给予非手术治疗，早期治疗护理的重点是（）
    A

    抗感染

    B

    纠正水、电解质紊乱

    C

    使用营养脑组织药物

    D

    降低颅内压

    E

    防治肺部并发症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是（）。
    A

    脑震荡

    B

    脑挫裂伤

    C

    硬膜外血肿

    D

    硬膜下血肿

    E

    脑内血肿


    正确答案： D
    解析： 患者头外伤后昏迷，有中间清醒期，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，单侧肌力减低并伴病理征，最可能的诊断是硬膜外血肿并引起对运动区的压迫。脑震荡不会有中间清醒期，也不会出现锥体束征。脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿也通常不会有中间清醒期。故选C。

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，54岁。头部外伤后即昏迷，持续10h，呕吐数次。体检：体温39℃，脉搏50次／分，呼吸14次／分，血压22．7／12．0kPa（170／90mmHg），神经系统检查有阳性体征。该病人最可能的诊断是（）
    A

    颅内血肿

    B

    小脑幕切迹疝

    C

    脑挫裂伤

    D

    枕骨大孔疝

    E

    脑干损伤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。该患者经治疗意识清醒后应采取的体位是（）
    A

    去枕平卧位

    B

    侧俯卧位

    C

    头低足高位

    D

    中凹卧位

    E

    头高斜坡卧位


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。患者到达医院后的意识状态分级是（）
    A

    清醒

    B

    嗜睡

    C

    朦胧

    D

    昏迷

    E

    模糊


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，54岁。头部外伤后即昏迷，持续10h，呕吐数次。体检：体温39℃，脉搏50次／分，呼吸14次／分，血压22．7／12．0kPa(170／90mmHg)，神经系统检查有阳性体征。该病人最可能的诊断是A、颅内血肿

    B、小脑幕切迹疝

    C、脑挫裂伤

    D、枕骨大孔疝

    E、脑干损伤

    目前给予非手术治疗，早期治疗护理的重点是A、抗感染

    B、纠正水、电解质紊乱

    C、使用营养脑组织药物

    D、降低颅内压

    E、防治肺部并发症

    此阶段最主要的护理诊断是A、有窒息的危险

    B、有感染的危险

    C、体温过高

    D、自理缺陷

    E、营养失调：低于机体需要量


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：A

  • 第14题：

    患者男，28岁。因外伤致颅内血肿，昏迷并呕吐数次。手术前预防脑疝形成的主要措施是

    A、头部冰帽降温

    B、保持呼吸道通畅

    C、限制液体输入量

    D、静脉注射地塞米松

    E、快速静脉滴注甘露醇


    参考答案：E

  • 第15题：

    患者男，24岁，头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧机体肌张力增高。

    此时患者的颅内压至少高于
    A.50mmHO
    B.70mmHO
    C.100mmHO
    D.150mmHO
    E.200mmHO

    答案：E
    解析：

    1.患者有头部外伤史，颅内压增高，意识障碍，瞳孔散大，一侧肢体肌张力增高，是小脑幕切迹疝的典型表现。
    2.患者有颅内压增高的体征，提示颅内压至少高于200mmHO。
    3.患者无休克体征，不需要静脉快速补液，主要治疗是快速输入脱水剂降颅内压。

  • 第16题：

    患者男，58岁，脑外伤后，颅内压持续升高，出现脑疝症状的表现（）

    • A、血压升高、头痛、呕吐
    • B、血压升高、头痛、视盘水肿
    • C、头痛、呕吐、瞳孔缩小
    • D、头痛、呕吐、视盘水肿

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者，男，54岁。头部外伤后即昏迷，持续10h，呕吐数次。体检：体温39℃，脉搏50次／分，呼吸14次／分，血压22．7／12．0kPa（170／90mmHg），神经系统检查有阳性体征。目前给予非手术治疗，早期治疗护理的重点是（）

    • A、抗感染
    • B、纠正水、电解质紊乱
    • C、使用营养脑组织药物
    • D、降低颅内压
    • E、防治肺部并发症

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，男，30岁，头部外伤后处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但醒时答话含糊或答非所问，且很快又再入睡。患者意识障碍程度为（）

    • A、嗜睡
    • B、意识模糊
    • C、昏睡
    • D、轻度昏迷
    • E、中度昏迷

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，25岁，头部外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、对光反射迟钝，巴宾斯基征阳性。应考虑该患者最可能是
    A

    脑震荡

    B

    脑挫裂伤

    C

    硬膜外血肿

    D

    硬膜下血肿

    E

    脑内血肿


    正确答案： D
    解析：

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，60岁，醉酒后跌倒，头部着地，诊断为急性硬脑膜外血肿。急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是（）
    A

    伤后清醒状态

    B

    伤后短暂昏迷

    C

    昏迷有中间清醒期

    D

    伤后持续昏迷

    E

    伤后昏迷逐渐加深


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，54岁。头部外伤后即昏迷，持续10h，呕吐数次。体检：体温39℃，脉搏50次／分，呼吸14次／分，血压22．7／12．0kPa（170／90mmHg），神经系统检查有阳性体征。此阶段最主要的护理诊断是（）
    A

    有窒息的危险

    B

    有感染的危险

    C

    体温过高

    D

    自理缺陷

    E

    营养失调：低于机体需要量


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，30岁，头部外伤后处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但醒时答话含糊或答非所问，且很快又再入睡。患者意识障碍程度为（）
    A

    嗜睡

    B

    意识模糊

    C

    昏睡

    D

    轻度昏迷

    E

    中度昏迷


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者 ，男性 ，57岁 。头部外伤后昏迷2小时 ，曾呕吐数次 。入院测血压150／80mmHg ，脉搏60次／分 ，呼吸12次／分 。考虑“脑挫裂伤” ，给予非手术治疗 。为及时发现小脑幕切迹疝 ，应重点观察
    A

    瞳孔、肢体活动

    B

    血压、脉搏、尿量

    C

    意识、肌张力

    D

    呼吸、体温、血压

    E

    压迫眶上孔的反应


    正确答案： B
    解析：

  • 第24题：

    单选题
    患者男，40岁。头部外伤后昏迷，15分钟后清醒，清醒后不能回忆受伤时情况，1天后再次陷入昏迷，该患者最可能是（）
    A

    脑震荡

    B

    脑挫裂伤

    C

    脑内血肿

    D

    硬膜外血肿

    E

    硬膜下血肿


    正确答案： E
    解析： 中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。通常认为这种意识状态的变化不仅是硬膜外血肿的典型，还是其他颅脑血肿的典型表现。但是临床上此类病人的比例不足1/3。病人意识状态的改变取决于原发脑损伤的程度、血肿形成速度和颅内其他损伤的存在。

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