参考答案和解析
正确答案:结胸四证是指大陷胸汤证、大陷胸丸证、小陷胸汤证和三物白散证。大陷胸汤证为水热互结于胸胁脘腹，结深热重，其证以心下痛，按之石硬，脉沉紧为特点，治以大陷胸汤泻热逐水破结。大陷胸丸证为水热互结，病位偏上，其临床表现除具有结胸证的基本特征外，尚见“项亦强，如柔痉状”，治以大陷胸丸，泻热逐水破结，峻药缓攻。小陷胸汤证为痰热结于心下，结浅热轻，以“正在心下，按之则痛，脉浮滑”为证候特征，治以小陷胸汤清热涤痰开结。三物白散证为寒痰水饮结聚胸脘，其证除有胸脘硬满疼痛的结胸证主证外，尤以但见寒象而无热证为特点，治以三物白散温寒逐水，涤痰破结。
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第1题：
如何鉴别结胸证与痞证？
正确答案: 结胸证与痞证的相同点主要表现在两者的病变部位相近，均以心下为主。但两者的病机、证候及治法则相差甚远。结胸证其病机为寒邪或热邪与有形痰水结于心下胸胁，病性属实、属阳。其临床表现以心下胸胁硬满疼痛为特点，治宜攻逐破结。痞证为无形邪气壅聚心下，气机滞塞而成，病性或热或寒热错杂，或实或虚实互见。以心下痞，按之濡，不硬不痛为证候特点，治宜和胃消痞为主。 -
第2题：
寒实结胸证的治法是（），热实结胸证的治法是（）。
正确答案:泻热逐水；破结缓下 -
第3题：
结胸证与脏结证都以胸胁脘腹疼痛拒按为临床特征。
正确答案:正确 -
第4题：
如何鉴别结胸四证？
正确答案:结胸四证是指大陷胸汤证、大陷胸丸证、小陷胸汤证和三物白散证。大陷胸汤证为水热互结于胸胁脘腹，结深热重，其证以心下痛，按之石硬，脉沉紧为特点，治以大陷胸汤泻热逐水破结。大陷胸丸证为水热互结，病位偏上，其临床表现除具有结胸证的基本特征外，尚见“项亦强，如柔痉状”，治以大陷胸丸，泻热逐水破结，峻药缓攻。小陷胸汤证为痰热结于心下，结浅热轻，以“正在心下，按之则痛，脉浮滑”为证候特征，治以小陷胸汤清热涤痰开结。三物白散证为寒痰水饮结聚胸脘，其证除有胸脘硬满疼痛的结胸证主证外，尤以但见寒象而无热证为特点，治以三物白散温寒逐水，涤痰破结。 -
第5题：
产后腹痛四方证应如何鉴别？
正确答案: 血虚里寒所致的腹痛，多见胁腹拘急，绵绵作痛，且有喜温喜按，畏寒怕冷等症状，治当温中散寒，养血补虚，方用当归生姜羊肉汤。
气血郁滞所致的腹痛，多为胀痛，且痛连脘腹，烦满不安，治当行气活血，方用枳实芍药散。
瘀血内结所致的腹痛，多为少腹痛，固定不移，拒按，按之有硬块，舌质青紫或有瘀斑、瘀点，治当破血逐瘀，方用下瘀血汤。
瘀血内阻兼阳明里实的腹痛，既有少腹痛拒按、痛处固定等瘀阻之征，又有发热烦躁，日晡为甚，食则谵语，不大便，脉微实等热结胃肠之象，瘀阻、里实相兼，里实热证为急为重，若但治其血结则瘀血未必能去，而阳明实热不能急除，可使病情加剧，当先治阳明里实，方用大承气汤，本方不仅可泄热通便，治阳明实热，亦可使瘀血随热去便通而下，从而收一举两得之效。下后，如果瘀血不去，少腹坚痛仍在者，可再用破血通瘀之剂如下瘀血汤，以去其瘀血。 -
第6题：
"四根三结"中的"三结"指的是（）
- A、头、胸、腹
- B、头、胸、背
- C、头、胸、四肢
- D、胸、腹、背
- E、胸、背、四肢
正确答案:A -
第7题：
问答题痞证与结胸证的区别要点如何？正确答案： 痞证与结胸证均因太阳病误下，邪陷于里而成，都以心下为主要病变部位。两者的区别要点是：结胸证为内陷之邪与有形痰水结于胸胁，故其证以心下胸胁硬满疼痛为特点，治宜攻下破结之法。痞证为无形邪气内陷心下，气机痞塞，故其证以心下痞，按之涯，不硬不痛为特点，治以理气消痞为主。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题痞证与结胸证的鉴别要点是什么？正确答案： 痞证与结胸证均因太阳病误下，邪陷于里而成，都以心下为主要病变部位。二者的鉴别要点是：痞证为无形之邪气内陷心下，气机痞塞，故其证以心下痞，按之濡，不硬不痛为特点，治以理气消痞为主；结胸证为内陷之邪与有形痰水结于胸胁，故其证以心下胸胁硬满疼痛为特点，治宜攻下破结之法。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题如何鉴别结胸四证？正确答案： 结胸四证是指大陷胸汤证、大陷胸丸证、小陷胸汤证和三物白散证。大陷胸汤证为水热互结于胸胁脘腹，结深热重，其证以心下痛，按之石硬，脉沉紧为特点，治以大陷胸汤泻热逐水破结。大陷胸丸证为水热互结，病位偏上，其临床表现除具有结胸证的基本特征外，尚见“项亦强，如柔痉状”，治以大陷胸丸，泻热逐水破结，峻药缓攻。小陷胸汤证为痰热结于心下，结浅热轻，以“正在心下，按之则痛，脉浮滑”为证候特征，治以小陷胸汤清热涤痰开结。三物白散证为寒痰水饮结聚胸脘，其证除有胸脘硬满疼痛的结胸证主证外，尤以但见寒象而无热证为特点，治以三物白散温寒逐水，涤痰破结。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题产后腹痛四方证应如何鉴别？正确答案： 血虚里寒所致的腹痛，多见胁腹拘急，绵绵作痛，且有喜温喜按，畏寒怕冷等症状，治当温中散寒，养血补虚，方用当归生姜羊肉汤。
气血郁滞所致的腹痛，多为胀痛，且痛连脘腹，烦满不安，治当行气活血，方用枳实芍药散。
瘀血内结所致的腹痛，多为少腹痛，固定不移，拒按，按之有硬块，舌质青紫或有瘀斑、瘀点，治当破血逐瘀，方用下瘀血汤。
瘀血内阻兼阳明里实的腹痛，既有少腹痛拒按、痛处固定等瘀阻之征，又有发热烦躁，日晡为甚，食则谵语，不大便，脉微实等热结胃肠之象，瘀阻、里实相兼，里实热证为急为重，若但治其血结则瘀血未必能去，而阳明实热不能急除，可使病情加剧，当先治阳明里实，方用大承气汤，本方不仅可泄热通便，治阳明实热，亦可使瘀血随热去便通而下，从而收一举两得之效。下后，如果瘀血不去，少腹坚痛仍在者，可再用破血通瘀之剂如下瘀血汤，以去其瘀血。解析： 暂无解析 -
第11题：
判断题结胸证与脏结证都以胸胁脘腹疼痛拒按为临床特征。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题如何鉴别大陷胸汤证与小陷胸汤证？正确答案： 大陷胸汤证与小陷胸汤证皆为热实结胸，但两者邪结程度有深浅之别，病变部位有大小之异，症状有轻重不同，病势有缓急之分。大陷胸汤证为水热互结，结深热重之证，病位以心下为主，可以旁及两胁，下至少腹。其临床表现可见心下硬满疼痛，不可触近，脉沉紧。证重势急，治当泻热逐水破结，用大陷胸汤。小陷胸汤证为痰热互结，结浅热轻之证，病位较局限，正在心下，其症为按之则痛，不按不痛，其脉浮滑。证轻势缓，治用小陷胸汤清热化痰散结。解析： 暂无解析 -
第13题：
痞证与结胸证的鉴别要点是什么？
正确答案: 痞证与结胸证均因太阳病误下，邪陷于里而成，都以心下为主要病变部位。二者的鉴别要点是：痞证为无形之邪气内陷心下，气机痞塞，故其证以心下痞，按之濡，不硬不痛为特点，治以理气消痞为主；结胸证为内陷之邪与有形痰水结于胸胁，故其证以心下胸胁硬满疼痛为特点，治宜攻下破结之法。 -
第14题：
三物白散的适应证是：（）
- A、大结胸证
- B、小结胸证
- C、寒实结胸证
- D、痞证
- E、脏结证
正确答案:C -
第15题：
“结胸三证”是指大陷胸汤证、大陷胸丸证和小陷胸汤证。
正确答案:错误 -
第16题：
试述脏结证与结胸证的鉴别。
正确答案:结胸证与脏结证均有邪结的病机，皆可出现胸胁脘腹硬满疼痛，寸脉浮的脉证。但两者在病机上有阴阳虚实的区别，治法亦大相径庭。结胸证为有形痰水搏结于胸胁脘腹，病性属实属阳，治宜攻下破结。脏结证是因脏气大虚，元阳不振，阴寒凝结而成，病性以虚为本，兼夹实邪，属阴，治法当以温养脏气，祛寒散结为主。 -
第17题：
何谓结胸？《伤寒论》对结胸证是如何辨治的？
正确答案: 结胸是太阳病的主要变证之一。此证多由太阳病失治，或误下后邪气内陷，与痰浊水饮等实邪结聚于胸膈所致；临床以胸膈胃脘部疼痛为主症。《伤寒论》根据内陷邪气寒热性质之不同，将其分为热实结胸和寒实结胸两大类型辨治。
（1）热实结胸证：因太阳病表邪内陷化热，与痰浊水饮结聚于胸膈所致。又根据邪热结聚之轻重、病势之缓急、病变范围之大小等，将其分为三个方证辨治。
①大陷胸汤证：见于134、135、136、137条。此因邪热内陷与水饮结聚于胸膈所致，由于邪结较重、病位较大者，故称为大结胸证。临床以膈内拒痛，心下痛、按之石硬，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，短气躁烦，心中懊憹，但头汗出，不大便，或日晡所小有潮热，舌上燥而渴、舌红苔黄腻，脉沉紧或沉迟等为辨证要点。治用大陷胸汤，方中甘遂辛苦性寒，峻逐水饮，泻热开结；大黄苦寒，泻热攻下荡实；芒硝咸寒，软坚散结而泻热。三药相配，共奏泻热逐水开结之功。
②大陷胸丸证：见于131条“结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。”此为水热结聚于胸膈但病位偏上、肺气壅遏较甚所致。临床以膈内拒痛，心下硬满疼痛拒按，身热头汗出，并见胸中憋闷、喘促气急、呼吸不利，以致端坐抬头、项背强直、俯仰困难而如柔痉状，舌红苔黄腻，脉沉紧等为辨证要点。治以大陷胸丸泻热逐水开结，泻肺降气平喘。此方即大陷胸汤加葶苈子、杏仁、白蜜而成。方中大陷胸汤泻热荡实，逐水开结；葶苈子泻肺行水，降气平喘；杏仁宣降肺气，助葶苈子之用；白蜜顾护正气，缓和药力。该方药力虽峻猛，但每服量较小，且用加蜜煮丸法，故属于峻药缓攻之剂，适用于热实结胸病位病势偏上或正气较弱者。
③小陷胸汤证：见于138条“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”此因邪热内陷与痰浊内结于胸膈所致，由于邪结较轻浅、病位比较局限，病势亦较轻缓，故称为小结胸证。临床以胸膈满闷或疼痛，心下痞硬、按之则痛，或伴咳嗽，咯痰黄稠，舌红苔黄腻，脉浮滑等为辨证要点。治以小陷胸汤，方中瓜蒌实甘寒滑利，清热化痰，理气宽胸；黄连清泄胸胃之热，半夏化痰降逆，消痞散结。三味相配，共奏清热化痰，散结宽胸之功。
（2）寒实结胸证：见于141条“寒实结胸，无热证者，与三物小白散。”此由寒邪内陷，与痰浊水饮结聚于胸膈胃脘所致。临床以胸膈满闷疼痛，心下硬满而痛，甚则连及少腹，无热怯冷、便闭尿清，舌淡苔白滑，脉沉紧或迟等为辨证要点。治以三物小白散。此方由巴豆、贝母、桔梗三味药组成，因其药色皆白，用量很小，取散剂，故名“三物小白散”。巴豆峻下冷积寒饮，破其凝坚；贝母化痰解郁开结，以助巴豆之用；桔梗宣肺理气化痰，又载药上行于胸膈。三药相配，共奏温寒逐水，祛痰开结之功。 -
第18题：
问答题如何辨证治疗风温痰热结胸证？正确答案： 1）辨证时应抓住病因、病位进行分析。
2）分析所见证候，论证上述结论。
3）根据辨证确立治疗原则和代表方。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述大结胸证与阳明腑实证的鉴别。正确答案： 大结胸证与阳明腑实证同属里证、热证、实证、阳证。区别在于：大结胸证属邪热与水饮互结于心下胸胁，病位较高，证候以心下胸胁硬满疼痛拒按为主，治宜大陷胸汤泻热逐水破结。阳明腑实证属邪热与燥屎互结于胃肠，病位较低，因而多见绕脐痛、大便难、潮热、谵语等证，治宜大承气汤、泻热荡实，软坚通便。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述脏结证与结胸证的鉴别。正确答案： 结胸证与脏结证均有邪结的病机，皆可出现胸胁脘腹硬满疼痛，寸脉浮的脉证。但两者在病机上有阴阳虚实的区别，治法亦大相径庭。结胸证为有形痰水搏结于胸胁脘腹，病性属实属阳，治宜攻下破结。脏结证是因脏气大虚，元阳不振，阴寒凝结而成，病性以虚为本，兼夹实邪，属阴，治法当以温养脏气，祛寒散结为主。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题如何鉴别结胸证与痞证？正确答案： 结胸证与痞证的相同点主要表现在两者的病变部位相近，均以心下为主。但两者的病机、证候及治法则相差甚远。结胸证其病机为寒邪或热邪与有形痰水结于心下胸胁，病性属实、属阳。其临床表现以心下胸胁硬满疼痛为特点，治宜攻逐破结。痞证为无形邪气壅聚心下，气机滞塞而成，病性或热或寒热错杂，或实或虚实互见。以心下痞，按之濡，不硬不痛为证候特点，治宜和胃消痞为主。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题何谓结胸？《伤寒论》对结胸证是如何辨治的？正确答案： 结胸是太阳病的主要变证之一。此证多由太阳病失治，或误下后邪气内陷，与痰浊水饮等实邪结聚于胸膈所致；临床以胸膈胃脘部疼痛为主症。《伤寒论》根据内陷邪气寒热性质之不同，将其分为热实结胸和寒实结胸两大类型辨治。
（1）热实结胸证：因太阳病表邪内陷化热，与痰浊水饮结聚于胸膈所致。又根据邪热结聚之轻重、病势之缓急、病变范围之大小等，将其分为三个方证辨治。
①大陷胸汤证：见于134、135、136、137条。此因邪热内陷与水饮结聚于胸膈所致，由于邪结较重、病位较大者，故称为大结胸证。临床以膈内拒痛，心下痛、按之石硬，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，短气躁烦，心中懊憹，但头汗出，不大便，或日晡所小有潮热，舌上燥而渴、舌红苔黄腻，脉沉紧或沉迟等为辨证要点。治用大陷胸汤，方中甘遂辛苦性寒，峻逐水饮，泻热开结；大黄苦寒，泻热攻下荡实；芒硝咸寒，软坚散结而泻热。三药相配，共奏泻热逐水开结之功。
②大陷胸丸证：见于131条“结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。”此为水热结聚于胸膈但病位偏上、肺气壅遏较甚所致。临床以膈内拒痛，心下硬满疼痛拒按，身热头汗出，并见胸中憋闷、喘促气急、呼吸不利，以致端坐抬头、项背强直、俯仰困难而如柔痉状，舌红苔黄腻，脉沉紧等为辨证要点。治以大陷胸丸泻热逐水开结，泻肺降气平喘。此方即大陷胸汤加葶苈子、杏仁、白蜜而成。方中大陷胸汤泻热荡实，逐水开结；葶苈子泻肺行水，降气平喘；杏仁宣降肺气，助葶苈子之用；白蜜顾护正气，缓和药力。该方药力虽峻猛，但每服量较小，且用加蜜煮丸法，故属于峻药缓攻之剂，适用于热实结胸病位病势偏上或正气较弱者。
③小陷胸汤证：见于138条“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”此因邪热内陷与痰浊内结于胸膈所致，由于邪结较轻浅、病位比较局限，病势亦较轻缓，故称为小结胸证。临床以胸膈满闷或疼痛，心下痞硬、按之则痛，或伴咳嗽，咯痰黄稠，舌红苔黄腻，脉浮滑等为辨证要点。治以小陷胸汤，方中瓜蒌实甘寒滑利，清热化痰，理气宽胸；黄连清泄胸胃之热，半夏化痰降逆，消痞散结。三味相配，共奏清热化痰，散结宽胸之功。
（2）寒实结胸证：见于141条“寒实结胸，无热证者，与三物小白散。”此由寒邪内陷，与痰浊水饮结聚于胸膈胃脘所致。临床以胸膈满闷疼痛，心下硬满而痛，甚则连及少腹，无热怯冷、便闭尿清，舌淡苔白滑，脉沉紧或迟等为辨证要点。治以三物小白散。此方由巴豆、贝母、桔梗三味药组成，因其药色皆白，用量很小，取散剂，故名“三物小白散”。巴豆峻下冷积寒饮，破其凝坚；贝母化痰解郁开结，以助巴豆之用；桔梗宣肺理气化痰，又载药上行于胸膈。三药相配，共奏温寒逐水，祛痰开结之功。解析： 暂无解析 -
第23题：
填空题寒实结胸证的治法是（），热实结胸证的治法是（）。正确答案： 泻热逐水,破结缓下解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题三物白散的适应证是：（）A大结胸证
B小结胸证
C寒实结胸证
D痞证
E脏结证
正确答案： A解析： 暂无解析