青霉素引起的过敏性休克的发生机制

题目

青霉素引起的过敏性休克的发生机制

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1.肌注青霉素引起的休克，属于应试点拨：由急性心肌梗死而引起的休克，属于心源性休克；肌注青霉素而弓『起的休克，属于过敏性休克。 查看材料

2.为什么注射青霉素可引起过敏性休克?

3.试述过敏性休克发生的机制。

4.引起过敏性休克最常见的药物为青霉素。( )

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  • 第1题：

    青霉素引起的过敏性休克，首选治疗措施是用抗组胺药。()


    本题答案：错

  • 第2题：

    青霉素引起的过敏性休克属于( )。


    正确答案：A
    A    [知识点] 药物作用的两重性

  • 第3题：

    由于注射青霉素引起的休克属于

    A、出血性休克

    B、过敏性休克

    C、感染性休克

    D、失液性休克

    E、心源性休克


    参考答案：B

  • 第4题：

    青霉素所引起的（ ）

    A.脱水性休克

    B.心源性休克

    C.过敏性休克

    D.低血容量性休克

    E.神经源性休克


    参考答案：C

  • 第5题：

    引起过敏性休克常见的药物是青霉素。


    正确答案:正确

  • 第6题：

    简述青霉素过敏性休克的机制及防治原则。


    正确答案: 青霉素系半抗原，无变应原作用，因此大多数人用青霉素无不良反应。极少数人用青霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡，其机制是属Ⅰ型超敏反应的全身表现。为防止该现象的发生，首先应仔细询问是否有对青霉素过敏的病史；在使用青霉素前必须做皮试，皮试阳性者禁用。注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物肾上腺素及抢救设施，以防万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各种抢救准备工作，以便及时抢救病人。

  • 第7题：

    描述青霉素过敏反应发生的原因，过敏性休克的临床表现及抢救措施。


    正确答案: （1）青霉素过敏反应发生的原因：青霉素溶解后分解成青霉素烯酸和青霉素噻唑，二者为半抗原，进入人体与人体的蛋白结合成全抗原，易使人致敏。
    （2）过敏性休克的临床表现：呼吸道阻塞症状，循环衰竭症状，中枢神经系统症状。
    （3）抢救措施：
    A.立即停药
    B.立即皮下注射1：1000的盐酸肾上腺素
    C.对症给予抗组织胺、升压、呼吸兴奋剂药物
    D.根据情况采取心肺复苏护理措施E密切观察病情并记录

  • 第8题：

    青霉素引起的过敏性休克可首选肾上腺素抢救。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    问答题
    简述过敏性休克的发生机制。

    正确答案： 过敏性休克属于Ⅰ型变态反应，其发病与IgE和抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽等大量释放，导致血管舒张、血管床容积增大，毛细血管通透性增加等有关。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简述青霉素过敏性休克的机制及防治原则。

    正确答案： 青霉素系半抗原，无变应原作用，因此大多数人用青霉素无不良反应。极少数人用青霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡，其机制是属Ⅰ型超敏反应的全身表现。为防止该现象的发生，首先应仔细询问是否有对青霉素过敏的病史；在使用青霉素前必须做皮试，皮试阳性者禁用。注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物肾上腺素及抢救设施，以防万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各种抢救准备工作，以便及时抢救病人。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    配伍题
    急性心肌梗死引起的休克，属于（）。|肌注青霉素引起的休克，属于（）。
    A

    低血容量性休克

    B

    中毒性休克

    C

    心源性休克

    D

    过敏性休克

    E

    神经源性休克


    正确答案： D,C
    解析： 由急性心肌梗死引起的休克，属于心源性休克；由肌注青霉素引起的休克，属于过敏性休克。

  • 第12题：

    问答题
    为什么注射青霉素可引起过敏性休克？

    正确答案： 青霉素引起的过敏性休克属I型超敏反应，其发生机制是：机体第一次接触青霉素或青霉菌后，机体产生抗体IgE，吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜上，当再次接触青霉素时，青霉素就与膜上的IgE结合，发生抗原-抗体反应，刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放大量组胺、5-羟色胺等血管活性物质，使微动脉和毛细血管前括约肌扩张，大量毛细血管开放并通透性增加，造成微循环淤血，血管容量扩大，致使静脉回流量和心输出量急剧减少，血压降低。此外，组胺还能引起支气管平滑肌收缩，以致呼吸困难。此时应立即注射肾上腺素，使小动脉、微动脉收缩，外周阻力增加，且使小静脉收缩，回心血量增加，从而血压升高；肾上腺素亦可解除支气管平滑肌收缩，改善通气功能。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    关于药物过敏性休克，以下正确的是

    A、最常由青霉素过敏引起，属Ⅱ型超敏反应

    B、青霉素本身具有免疫原性，刺激机体发生过敏反应

    C、青霉素降解产物与体内组织蛋白结合后获得免疫原性，导致过敏反应

    D、青霉素降解产物具有免疫原性，刺激机体发生过敏反应

    E、初次注射青霉素时不会发生过敏性休克


    参考答案：C

  • 第14题：

    有关防范过敏性休克的措施,下列哪种说法是正确的?()

    A.询问患者过敏史是防范过敏性休克的最重要的预防措施.

    B.严格遵循药品说明书的规定用药，就能避免过敏性休克的发生

    C.先做皮肤试验，就能避免过敏性休克的发生

    D.应用口服青霉素类药物，能避免过敏性休克的发生


    答案：A

  • 第15题：

    发生青霉素过敏性休克时如何处理?


    正确答案：第一立即停药。使病人就地平卧。第二立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml.此药是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管，增加外周阻力.兴奋心肌.增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用 第三氧气吸入。第四抗过敏。根据医嘱静脉注射地塞米松5-10㎎，或氢化可的松200㎎加5%或10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注并根据病情给予升压药物，如多巴胺等。 纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物 如发生心搏骤停，立即行心肺复苏

  • 第16题：

    青霉素引起过敏性休克的发生机制是：

    A.Ⅰ型超敏反应
    B.Ⅱ型超敏反应
    C.Ⅲ型超敏反应
    D.Ⅳ型超敏反应

    答案：A
    解析：
    第一步，本题考查生物医学知识。
    第二步，药物过敏性休克指由于患者对某些药过敏，接触或使用这些药物后，引起的过敏性休克。常见于青霉素类，也可见于头孢菌素类、氨基糖苷类。I型超敏反应是指机体受到某些抗原刺激时，引起的由特异性IgE抗体介导产生的一种发生快消退也快的免疫应答，表现为局部或全身的生理功能紊乱。变应原为青霉素、磺胺类、普鲁卡因、有机碘等药物及化学物质。A项正确。
    因此，选择A选项。

  • 第17题：

    注射青霉素引起过敏性休克称为该药物的（）


      正确答案:B

    • 第18题：

      由青霉素引起的过敏性休克，首选措施是氢化可的松静脉滴注。


      正确答案:错误

    • 第19题：

      青霉素引起的过敏性休克的发生机制


      正确答案:青霉素本身并无免疫原性，但是其降解产物青霉噻唑醛酸和青霉素烯酸为半抗原。这些半抗原能与人体内蛋白质结合而产生免疫原性，从而刺激机体产生特异性IgE，使机体处于致敏状态。当青霉素致敏的个体再次使用青霉素时，即可在几分钟内发生过敏性休克。有时初次注射青霉素也可发生过敏性休克，这可能与患者曾经无意识地接触过青霉素降解产物或青霉素样物质有关。其余参阅上题。

    • 第20题：

      青霉素引起的过敏性休克和吸入花粉引起的支气管哮喘属于哪一型超敏反应？其发病机制如何简述其防治方法和原理。


      正确答案:（1）发生机制是：青霉素具有抗原表位，本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，与体内组织蛋白共价结合形成青霉噻唑蛋白或青霉烯酸蛋白后，可刺激机体产生特异性IgE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏.当机体再次接触青霉噻唑醛酸或青霉烯酸共价结合的蛋白时，即可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子而触发过敏反应，重者可发生过敏性休克，甚至死亡.吸入花粉引起的支气管哮喘也属于该类型，机体再次接触花粉后，可引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质，支气管平滑肌痉挛，从而发生过敏性哮喘。
      （2）防治方法和原埋：①查明变应原，避免与之接触是预防Ⅰ型超敏反应最有效的办法，临床常用皮肤试验迸行检测，如青霉素皮试.②脱敏疗法：包括异种免疫血清脱敏疗法和特异性变应原脱敏疗法.抗毒素皮肤试验阳性而又必须使用者，可采用小剂量，短间隔（20~30分钟）多次注射抗毒素血清的方法进行脱敏治疗.其机制是小剂量变应原进人机体与有限数量的致敏靶细胞作用后，释放的生物活性物质少，不足以引起明显临床症状，同时介质作用时间短，无累积效应.因此短时间内小剂量多次注射变应原可使体内致敏靶细胞脱敏，此时，大剂量注射抗毒素血清不会发生过敏反应，但此种脱敏是暂时的.对于己查明而难以避免接触的变应原，如花粉等，可采用小剂量，间隔较长时间，反复多次皮下注射相应变应原的方法进行脱敏治疗.其可能的作用机制是：通过改变抗原进入途径，诱导机体产生大量特异性IgG类抗体，降低IgE抗体应答；或者通过该IgG（又称封闭抗体）与变应原的结合，影响或阻断变应原与致敏靶细胞上的IgE结合。

    • 第21题：

      问答题
      发生青霉素过敏性休克时如何处理？

      正确答案： 第一立即停药。使病人就地平卧
      第二立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml.此药是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管，增加外周阻力.兴奋心肌.增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。
      第三氧气吸入。
      第四抗过敏。根据医嘱静脉注射地塞米松5-10㎎，或氢化可的松200㎎加5%或10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注并根据病情给予升压药物，如多巴胺等。
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      问答题
      试述过敏性休克发生的机制。

      正确答案： 过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。当半抗原（如青霉素G）进入人体后，和组织蛋白结合而成为全抗原，对过敏体质者可使T淋巴细胞致敏，进而作用于B淋巴细胞引起分化增殖，转变成浆细胞，而产生特异性抗体IgE，抗体粘附在某些组织如皮肤、鼻咽、声带及支气管粘膜下等部位微血管壁周围的肥大细胞上和血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体呈过敏状态，当再次接触该抗原时，抗原即和肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面的IgE相结合而发生作用，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞破裂脱颗粒，释放出组织胺、缓激肽、5-羟色胺等血管活性物质，这些物质作用于效应器官，使平滑肌收缩，毛细血管扩张，通透性增高，从而引起多种多样的症状，如皮疹、哮喘、喉头声带水肿、窒息、血压下降、休克等。
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      青霉素过敏性休克的发病机制是（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      注射青霉素引起的休克属于（　）
      A

      低血容量性休克

      B

      过敏性休克

      C

      神经源性休克

      D

      心源性休克

      E

      感染性休克


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

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