试述脑动静脉畸形的影像学表现。
题目
试述脑动静脉畸形的影像学表现。
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第1题：
脑动静脉畸形（AVM）病人常有哪些临床表现？
正确答案: 只有少数的隐形或较小的AVM可无任何症状或体征，绝大多数病人可有下述临床表现：
1.出血：可表现为蛛网膜下腔出血（SAH），脑内出血或硬膜下出血；
2.抽搐：多见于较大的而且有大量脑盗血的AVM病人，约40％－50％的病例有癫痫发作病史，其中约半数为首发症状；
3.头痛：约60％以上的病人有头痛史，类似于偏头痛，可能为脑血管扩张所致；
4.进行性神经功能障碍：主要表现为运动或感觉性瘫痪，约占40％；
5.智力障碍：由于大型AVM造成“脑盗血”严重，导致弥漫性缺血及脑发育障碍；
6.颅内杂音：见于较大且位于表浅部位的AVM；
7.眼球突出：少见，有较大引流静脉导入海绵窦导致眼静脉回流受阻所致。 -
第2题：
简述脑内动静脉畸形的DSA、CT、MRI表现。
正确答案:（1）DSA：DSA是脑动静脉畸形诊断的金标准，可显示供血动脉、畸形血管团和引流静脉，邻近脑血管充盈显影不良。
（2）CT：平扫呈等密度、稍高或伴有钙化的混杂密度，增强扫描见扩张扭曲畸形血管影。血管破裂时脑内、脑室或蛛网膜下隙出血。
（3）MRI：T1WI和T2WI畸形血管扩张扭曲呈葡萄状或蜂房状流空信号影，供血动脉和引流静脉部分显示。 -
第3题：
试述肾癌的影像学表现。
正确答案:肾癌以腺癌多见，亦称肾透明细胞癌，其X线表现如下：
（1）腹部平片上可见肾影增大，边缘隆起或分叶，肾上、下极多见，可有钙化。
（2）静脉尿路造影可见局部肾盂肾盏受压变窄、伸长，呈蜘蛛足样。侵入肾盂者可见充盈缺损，侵犯输尿管引起肾盂积水。
（3）肾动脉造影可见肾动脉扩张，肿瘤血管和肿瘤染色。
（4）肾脏CT扫描可见肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内见边界不清之肿块，可突出于肾轮廓外。侵犯肾静脉可见瘤栓，增强CT显示清楚。 -
第4题：
论述脑动脉畸形对血管造影、CT、MR的影像表现及诊断价值。
正确答案:CT显示不规则混杂密度灶，可有钙化，并呈斑点或弧线形强化，水肿和占位效应缺乏，可合并脑血肿，蛛网膜下腔出血及脑萎缩等改变。
MR2上见扩张流空的畸形血管团，邻近脑质内的混杂音、低信号，为反交出血的后果，QSA可直观地显示畸形血管团，供血和引流血管诊断价值。
DSA诊断明确，但费用较高，且是有创检查。CT扫描价格便宜，但不能明确诊断，能提示诊断，需要进行鉴别诊断。MRI的诊断准确率较CT高，但也要鉴别诊断。CT和MR都可进行造影检查，为CTA、MRA，它们均可直观显示畸形血管团。供血和引流血管，优于DSA之处在于可进行任意角度的旋转。但DSA除了可进行诊断外，还可进行治疗。 -
第5题：
脑动静脉畸形是常见的脑血管畸形，下面描述正确的是（）
- A、脑动静脉畸形好发于幕下
- B、脑动静脉畸形好发于基底节、丘脑
- C、CT平扫示等或高密度团块，可确诊
- D、增强CT扫描示曲张血管增强，占位效应轻或不明显
- E、MRI不能显示钙化，诊断脑动静脉畸形不如CT好
正确答案:D -
第6题：
脑动静脉畸形的主要临床表现有（）、（）和（）等。
正确答案:头痛；出血；癫痫 -
第7题：
问答题试述胆系结石的影像学表现。正确答案： X线只能显示阳性结石，胆系结石中阳性结石只占10~20%，平片意义不大；胆系造影：表现为单发或多发、圆形或多边形充盈缺损，胆管梗阻、梗阻以上胆管扩张；CT表现：显示胆囊或胆管内阳性结石，胆管梗阻表现：胆总管扩张大于10mm，肝内胆管显示（正常时不显示）；MRI：T1WI：低、高或混杂信号；T2WI：均为低信号；MRCP：胆系低信号充盈缺损，胆管梗阻表现。解析： 暂无解析 -
第8题：
填空题脑动静脉畸形的主要临床表现有（）、（）和（）等。正确答案： 头痛,出血,癫痫解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题脑内动静脉畸形的影像学表现（）。ACT增强扫描见脑内混杂密度区
BCT提示脑沟与脑池密度增高
CDSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞
DMRI表现为T像周边低信号，内为混合信号
EDSA表现为特征性水母样异常血管影
正确答案： D解析： 自发性蛛网膜下腔出血的cT提示脑沟与脑池密度增高；脑内动静脉畸形的影像学特点是CT增强扫描见脑内混杂密度区；脑内静脉畸形的影像学表现为DSA上特征性水母样异常血管影；脑海绵状血管瘤的特征性MRI表现为T像周边低信号，内为混合信号；脑底异常血管网症的DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞，伴有基底节部位纤细的异常血管网。 -
第10题：
问答题简述脑胶质瘤的影像学表现。正确答案： （1）颅骨平片：颅高压征、颅内钙化。
（2）CT：低密度灶，可有坏死、钙化、出血，增强可无强化，或有片状强化、环形强化。
（3）MRI：TiWI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号。增强可无强化，或有片状强化、环形强化。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述肾癌的影像学表现。正确答案： 肾癌以腺癌多见，亦称肾透明细胞癌，其X线表现如下：
（1）腹部平片上可见肾影增大，边缘隆起或分叶，肾上、下极多见，可有钙化。
（2）静脉尿路造影可见局部肾盂肾盏受压变窄、伸长，呈蜘蛛足样。侵入肾盂者可见充盈缺损，侵犯输尿管引起肾盂积水。
（3）肾动脉造影可见肾动脉扩张，肿瘤血管和肿瘤染色。
（4）肾脏CT扫描可见肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内见边界不清之肿块，可突出于肾轮廓外。侵犯肾静脉可见瘤栓，增强CT显示清楚。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述颅内动静脉畸形（AVM）病人畸形血管破裂出血的临床表现和处理要点。正确答案： 颅内动静脉畸形血管破裂出血的临床表现及处理要点如下：
（1）临床表现：畸形血管破裂可导致脑内、脑室内或蛛网膜下腔出血，出现意识障碍，头痛呕吐等症状，但小的出血临床症状不明显。出血多发生在脑内，有1/3引起蛛网膜下腔出血，占蛛网膜下腔出血的9%，次于颅内动脉瘤。
（2）处理要点：对AVM出血形成血肿的急诊病人，有条件者应在术前完成脑血管造影，以明确畸形血管情况。病人已发生脑疝，无条件行脑血管造影，可紧急开颅手术，先清除血肿降低颅内压，抢救生命，待二期手术再切除畸形血管。未行血管造影贸然切除畸形血管是危险的。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述脑动静脉畸形的影像学表现。
正确答案: CT检查：
①不规则混杂密度灶，可有钙化。
②呈斑点或弧线形强化。
③水肿和占位效应缺乏。
④可合并脑血肿，蛛网膜下隙出血及脑萎缩等改变。
MRI检查：
①见扩张流空的畸形血管团。
②邻近脑质内的混杂，低信号为反复出血后改变。
③DSA、CTA和MRA可直观地显示畸形血管团，供血动脉和引流静脉。 -
第14题：
简述脑转移瘤的影像学表现。
正确答案:（1）脑内多发或者单个结节：CT平扫呈等密度或低密度，MRI一般呈长T1、长T2信号，但黑色素瘤转移呈短T1、短T2信号，瘤内出血则CT呈高密度、MRI呈短T1长T2信号。
（2）增强：呈结节状或环形强化，且能比增强前发现更多小结节灶。
（3）瘤周水肿和占位效应：一般明显，也可缺乏。 -
第15题：
试述中央型肺癌的影像学表现。
正确答案:（1）早期中央型肺癌是指局限于支气管腔内或沿管壁浸润生长，周围肺实质未被累及，且无远处转移的肿瘤，在胸片上常无异常发现，或偶尔有阻塞性肺气肿或阻塞性肺炎，CT可显示支气管壁的不规则增厚及管腔的狭窄或腔内结节等。
（2）中晚期肺癌X线胸片主要表现为肺门肿块及阻塞性肺炎或肺不张，如右肺门肿块合并右上叶肺不张时，右上肺野密度增高，下缘可呈反“S”形。CT检查不仅能显示肺门肿块及阻塞性肺炎和肺不张，而且还能清晰显示支气管的狭窄及阻塞情况。CT增强扫描能显示肿块是否侵犯周围血管以及受侵程度。
（3）中央型肺癌转移①肺门和纵隔淋巴结转移，表现为肺门和纵隔淋巴结肿大，CT及MRI检查较敏感，淋巴肿大明显时在X线上才能发现，表现为纵隔影增宽；②肺内转移，表现为肺内多发大小不等的结节影；③胸膜转移，多发生于肺癌同侧，常表现为胸腔积液，偶可见胸膜结节；④胸廓骨骼转移，常见于肋骨和胸椎，多数为溶骨性转移，少数为成骨性转移。 -
第16题：
试述传染性非典型肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断。
正确答案:SARS：全名是Severe Acute Respiratory Syndrome
它是由冠状病毒亚型变种引起的一种传染性较强的呼吸系统疾病，又叫传染性非典型性肺炎，病人表现为发热、干咳、呼吸困难、头痛、腹泻和低氧血症，由肺泡损伤所致的进行性呼吸衰竭。病死率约5%。
1、胸片表现：具有一般肺部炎症的基本表现，即渗出、浸润性病变，可呈多种多样。
（1）斑片状浅淡影：一般首检时发现，阴影淡。
（2）条片状密影：密度不均匀，周围模糊。
（3）大片状影：密度淡，边缘不清，两下肺多见。
（4）圆形密影：可见，球形病灶。
（5）肺间质纤维化：发生较晚，肺纹理增多，呈网织状改变。
2、CT表现：
（1）小斑片状高密度影。
（2）大片状高密度影。
（3）肺间质纤维化。
（4）单发或多发的棉团状改变。
3、不同时期影像学表现和变化：变化快，有时看不出过程。
（1）早期：症状出现后2—3天即可有肺部异常表现，主要表现为肺实质的轻微渗出，密度较淡，范围可大可小，易漏诊。
（2）进展期：小病灶增大，密度增高，病灶数量增多。
（3）吸收期：经积极治疗两周后肺内炎性浸润阴影逐步吸收。
（4）非常重要特点：变化快，在2—3天内肺部浸润性病灶明显吸收或增大。
4、鉴别诊断：
大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、肺水肿、肺结核、肺转移性肿瘤。 -
第17题：
脑内动静脉畸形的影像学表现（）。
- A、CT增强扫描见脑内混杂密度区
- B、CT提示脑沟与脑池密度增高
- C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞
- D、MRI表现为T像周边低信号，内为混合信号
- E、DSA表现为特征性水母样异常血管影
正确答案:A -
第18题：
脑内静脉畸形的影像学表现（）。
- A、CT增强扫描见脑内混杂密度区
- B、CT提示脑沟与脑池密度增高
- C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞
- D、MRI表现为T像周边低信号，内为混合信号
- E、DSA表现为特征性水母样异常血管影
正确答案:E -
第19题：
问答题简述脑动静脉畸形的影像学表现。正确答案： CT检查：
①不规则混杂密度灶，可有钙化。
②呈斑点或弧线形强化。
③水肿和占位效应缺乏。
④可合并脑血肿，蛛网膜下隙出血及脑萎缩等改变。
MRI检查：
①见扩张流空的畸形血管团。
②邻近脑质内的混杂，低信号为反复出血后改变。
③DSA、CTA和MRA可直观地显示畸形血管团，供血动脉和引流静脉。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题脑动静脉畸形是常见的脑血管畸形，下面描述正确的是（）。A脑动静脉畸形好发于幕下
B脑动静脉畸形好发于基底节、丘脑
CCT平扫示等或高密度团块，可确诊
D增强CT扫描示曲张血管增强，占位效应轻或不明显
EMRI不能显示钙化，诊断脑动静脉畸形不如CT好
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述脑内动静脉畸形的DSA、CT、MRI表现。正确答案： （1）DSA：DSA是脑动静脉畸形诊断的金标准，可显示供血动脉、畸形血管团和引流静脉，邻近脑血管充盈显影不良。
（2）CT：平扫呈等密度、稍高或伴有钙化的混杂密度，增强扫描见扩张扭曲畸形血管影。血管破裂时脑内、脑室或蛛网膜下隙出血。
（3）MRI：T1WI和T2WI畸形血管扩张扭曲呈葡萄状或蜂房状流空信号影，供血动脉和引流静脉部分显示。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题有关脑动静脉畸形的CT表现的描述错误的是（）A约80%平扫无阳性发现
B一般无占位表现
C一般不出现周围水肿现像
D表现为高、低密度混合灶
E约50%的动静脉畸形合并出血
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述脑转移瘤的影像学表现。正确答案： （1）脑内多发或者单个结节：CT平扫呈等密度或低密度，MRI一般呈长T1、长T2信号，但黑色素瘤转移呈短T1、短T2信号，瘤内出血则CT呈高密度、MRI呈短T1长T2信号。
（2）增强：呈结节状或环形强化，且能比增强前发现更多小结节灶。
（3）瘤周水肿和占位效应：一般明显，也可缺乏。解析： 暂无解析