简述急性坏死性胰腺炎的CT表现。
题目
简述急性坏死性胰腺炎的CT表现。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:胰腺体积弥漫性增大，平扫低密度，周围脂肪间隙消失，分界不清，胰周出现脂肪坏死和积液，可合并胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿，假性囊肿。
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第1题：
简述急性胰腺炎有哪些临床表现？
正确答案:⑴腹痛、腹胀：呈突发性，可局限于右上腹或左上腹，疼痛可向肩部及腰部放射，一般为持续性疼痛，阵发性加剧，出血坏死型者则疼痛剧烈，可发生疼痛性休克。
⑵恶心、呕吐：呕吐后疼痛症状不减轻为本病的一个特点。
⑶发热：常为低热、脉速；如有寒颤和高热，则提示胰腺炎继发化脓性感染或合并胆道感染；如脉速、血压下降以至休克，应疑为出血坏死性胰腺炎。
⑷黄疸。 -
第2题：
急性胰腺炎有哪些CT表现？
正确答案:CT对急性胰腺炎的诊断有较大价值，对了解病变的范围和程度很有帮助。急性胰腺炎的典型表现是胰腺增大，密度稍减低。上述表现大多是弥漫性的，但也可只是局限于胰腺的某一部分。胰腺周围常有炎性渗出，导致胰腺轮廓不清，邻近的肾前筋膜增厚。
渗出较多时胰腺周围可形成明显的液体潴留，呈现多个水样密度囊性低密度区，多在网膜囊，肾旁前间隙等处。胰腺内也可形成明显液体潴留被纤维囊包围即形成假性囊肿。水肿性（或浆液-渗出型）胰腺炎病变程度较轻，而坏死性或出血性者胰腺明显增大，上述改变更显著，胰腺密度不均，坏死呈低密度区而出血呈高密度影。
增强扫描可见坏死区不增强，而一般水肿，炎变的胰腺实质有增强。了解坏死的范围可推断病变的程度，有助于考虑治疗方案。脓肿是胰腺炎的重要并发症，可危及生命，CT表现为局限性低密度灶，与坏死区相似，出现气体是脓肿的特征。 -
第3题：
简述急性胰腺炎超声声像图表现。
正确答案:（1）急性水肿性胰腺炎：大多数普遍性均匀性增大，边缘光滑、清晰，实质回声减低。
（2）出血坏死性胰腺炎：胰腺肿大程度较严重，边缘不规则，内部呈低回声甚至无回声暗区，夹杂散在光点回声。 -
第4题：
急性胰腺炎的CT表现有哪些？
正确答案:（1）平扫表现为胰腺体积弥漫性增大，密度减低。急性出血坏死型胰腺炎除胰腺增大更明显之外，还可见胰腺内更低密度的坏死区和高密度的出血灶。
（2）炎性渗出常导致胰腺边缘模糊，肾周筋膜增厚。
（3）增强扫描可见胰腺不均匀强化，坏死区无强化。 -
第5题：
简述急性出血坏死性胰腺炎的临床表现。
正确答案: ①腹痛：常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正中或偏左，并放射至腰背部。有时疼痛呈束带状。
②腹胀、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
③腹膜炎体征。
④其他：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现青紫色糠斑，Grey-Turner征；脐周围皮肤出现的蓝色改变，Cullen征。发热、黄疸；血糖升高。 -
第6题：
男，28岁，腹痛呕吐。CT示胰腺弥漫增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，局部可见气泡影，诊断为（）
- A、急性水肿性胰腺炎
- B、急性坏死性胰腺炎
- C、急性胰腺炎，假囊肿形成
- D、急性胰腺炎，脓肿形成
- E、急性胰腺炎，伴有出血
正确答案:D -
第7题：
简述重症急性胰腺炎的临床表现特点。
正确答案:重症急性胰腺炎又称出血坏死性胰腺炎。除表现为腹痛、恶心、呕吐，血尿淀粉酶升高外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓性，可有胃出血，休克。实验室检查：白细胞增多(≥16×10/L)，血糖升高(>11.1mmol/L)，血钙降低(<1.87mmol/L)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；PaO下降<8kPa(60mmHg)，应考虑ARDS；甚至出现DIC、急性肾衰竭等。死亡率高。 -
第8题：
单选题患者，男性，28岁，腹痛呕吐。CT示胰腺弥漫增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，局部可见气泡影，最可能的诊断是（）。A急性胰腺炎，脓肿形成
B急性水肿性胰腺炎
C急性胰腺炎，假囊肿形成
D急性坏死性胰腺炎
E急性胰腺炎，伴有出血
正确答案： A解析： 急性胰腺炎CT表现为胰腺体积弥漫性增大，结构不清，胰腺周围脂肪间隙消失，胰腺脓肿形成时病灶区域出现散在的小气泡。 -
第9题：
单选题患者，男，28岁。腹痛、呕吐。CT示胰腺弥漫性增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，局部可见气泡影。诊断为（）A急性水肿性胰腺炎
B急性坏死性胰腺炎
C急性胰腺炎，假囊肿形成
D急性胰腺炎，脓肿形成
E急性胰腺炎，伴有出血
正确答案： C解析： 急性胰腺炎CT表现为胰腺体积弥漫性增大，结构不清，胰腺周围脂肪间隙消失，胰腺脓肿形成时病灶区域出现散在的小气泡。 -
第10题：
问答题简述急性出血坏死性胰腺炎最常见的全身和局部并发症。正确答案： 急性胰腺炎是一种全身炎性反应综合征，除局部并发症外，重症病人常会发生重要器官和系统的损害。早期由于炎症导致的循环不稳定，可以发生休克，炎症介质和细胞因子可以导致呼吸衰竭、肾衰竭。局部并发症包括胰腺组织坏死、结肠和十二指肠瘘和后期发生的急性胰腺假性囊肿和胰周脓肿。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题男性，25岁，腹痛呕吐。CT示胰腺弥漫增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，结构不清，局部可见气泡影，诊断为（ ）。A急性水肿性胰腺炎
B急性坏死性胰腺炎
C急性胰腺炎，假囊肿形成
D急性胰腺炎，脓肿形成
E急性胰腺炎，伴有出血
正确答案： C解析：
急性水肿性胰腺炎：胰腺体积弥漫性增大，周围脂肪间隙模糊，胰周伴有渗出液。急性坏死性胰腺炎：胰腺体积明显增大，周围脂肪间隙消失，往往出现明显积液。胰腺脓肿表现为胰腺内不规则低密度区，低密度区出现散在的小气泡，提示产气杆菌感染。假性囊肿表现为圆形囊性病灶。该患者CT示胰腺弥漫增大，结构不清，胰周有较多渗液，局部可见气泡影，符合急性胰腺炎，脓肿形成的特点。 -
第12题：
问答题急性胰腺炎的CT表现有哪些?正确答案： 急性胰腺炎可分为水肿型、出血坏死型。
(1)水肿型胰腺炎CT表现：胰腺弥漫性或局灶性肿大，轮廓清楚，伴有胰周积液者轮廓模糊，胰腺密度轻度减低或正常，增强扫描胰腺均匀强化，无坏死区可见，个别病例CT可无阳性发现。
(2)出血坏死型胰腺炎的CT表现：①胰腺体积弥漫性增大，轮廓不清；②胰腺实质密度不均，早期表现为低密度，伴有出血坏死时，可见斑片状高密度和更低密度影；③胰腺包膜增厚，其下常有渗出液；④胰腺周围见多条增厚且模糊的筋膜影，肾前间隙及小网膜囊内积液，肾筋膜增厚及胃壁可出现反应性局部增厚；⑤伴有并发症时，表现为胰体尾部的蜂窝织炎、胰腺内或腹腔内脓肿及胰腺假性囊肿等。胰腺脓肿壁较厚，部分病例脓腔内可见大小不等气泡形。假性囊肿常出现于急性胰腺炎的亚急性期或慢性阶段，表现为薄壁囊性病变，囊腔呈水样密度，囊壁可有钙化，可位于胰腺内，更多见于胰腺外小网膜囊或腹膜后腔的肾周、肾前及肾后间隙内。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述急性出血坏死性胰腺炎最常见的全身和局部并发症。
正确答案:急性胰腺炎是一种全身炎性反应综合征，除局部并发症外，重症病人常会发生重要器官和系统的损害。早期由于炎症导致的循环不稳定，可以发生休克，炎症介质和细胞因子可以导致呼吸衰竭、肾衰竭。局部并发症包括胰腺组织坏死、结肠和十二指肠瘘和后期发生的急性胰腺假性囊肿和胰周脓肿。 -
第14题：
简述急性胰腺炎的CT表现。
正确答案: 急性胰腺炎分为水肿性和坏死性。
（1）急性水肿性胰腺炎：多数病例均有胰腺体积弥漫性增大。胰腺密度稍下降，胰腺轮廓模糊，肾前筋膜增厚，渗出明显的，还可有胰周积液。增强CT扫描，胰腺均匀增强，无坏死区域。
（2）急性坏死性胰腺炎：
①胰腺体积呈弥漫性增大。
②胰腺密度改变与胰腺病理变化密切相关。胰腺水肿区表现CT值降低，坏死区域的CT值更低，而出血区域的CT值则高于正常胰腺。增强扫描坏死区无强化，可使胰腺正常组织与坏死区对比更明显。
③胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺边界模糊不清。
④胰周往往出现积液，小网膜囊积液最为常见。炎症还可扩展到盆腔、升降结肠周围间隙、肠系膜、脾胃周围、肾前间隙、肾周筋膜增厚。
⑤胰腺脓肿，CT表现为胰腺局限性低密度灶，内部可出现特征性表现一气泡影，增强呈低密度无强化区。脓肿比较可靠的征象为病灶区域出现散在小气泡。
⑥假性囊肿：CT表现为边界清晰的囊性低密度影，囊内为液体密度。 -
第15题：
简述急性胰腺炎的临床表现
正确答案:（一）症状
1.腹痛：为主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛，刀割样痛或绞痛，呈持续性。可阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧，多在中上腹可向腰背呈带状放射。
2.恶心、呕吐及腹水，起病后出现，右室频繁，突出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻 ，同时腹胀甚至出现麻痹性肠梗阻。
3.发热：多数患者中度以上发热，持续3-5天，持续一周以上不退或逐日升高，白细胞升高者可为继发感染
4.低血压和休克：重症胰腺炎常发生，患者烦躁不安，皮肤苍白，湿冷等，少数突发休克，甚至猝死。
5.水、电解质、酸碱平衡机代谢紊乱：多有轻重不等的脱水，低血钾，呕吐频繁可有代谢碱中毒，重者尚有明显脱水和代谢酸中毒，低钙血症（＜2mmol/L）部分伴血糖高，均可发生糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷。
（二）体征
1.轻症急性胰腺炎：体征较轻，与住宿腹痛程度不十分相符，可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。
2.重症急性胰腺炎：上腹或全腹压痛明显，并有肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失。出现移动性浊音，并发脓肿时有明显腹胀，腹水多呈血性，淀粉酶明显升高，可出现Grey－Turner征或Cullen征。 -
第16题：
简述慢性胰腺炎的CT表现。
正确答案:胰腺体积变化，胰管扩张，胰管结石及胰腺钙化，假性囊肿。 -
第17题：
简述急性坏死性溃疡性龈炎的临床表现及治疗方法。
正确答案: 急性坏死性溃疡性跟炎的临床表现：主要临床症状特点为起病急、牙龈疼痛、自发牙龈出血、有特殊腐败性口臭、牙龈乳头和龈缘坏死、病损区牙龈乳头变平。其治疗方法为：(1)初步洁治，并除去牙龈乳头和龈缘表面覆盖的坏死物。(2)局部冲洗、药液含漱或碘氧疗法治疗。注意不可用腐蚀剂和强收敛剂涂布患病区。(3)全身可给予抗生素治疗。(4)支持疗法，如维生素C和蛋白质物质等，宜多饮水，半流质饮食，适当休息，避免过度紧张，严禁烟酒。(5)口腔卫生宣教和指导。 -
第18题：
简述急性胰腺炎的超声表现。
正确答案:①胰腺弥漫性肿大，边界模糊。
②水肿型胰腺实质呈典型的低回声型。出血坏死性胰腺炎胰腺实质大多数呈高回声型，声像图显示密集的较粗的不规则的高回声，分布不均匀。
③胰腺周围可见无或低回声区，为胰腺周围渗出和水肿所致。
④重症急性胰腺炎常伴有肠麻痹，胃肠道内积气，因超声显示强气体反射，使胰腺显示不清，胰腺区，尤其是胰头部气体反射增多可能是急性炎症的一种表现。
⑤出现腹水、胸水。 -
第19题：
问答题急性胰腺炎有哪些CT表现？正确答案： CT对急性胰腺炎的诊断有较大价值，对了解病变的范围和程度很有帮助。急性胰腺炎的典型表现是胰腺增大，密度稍减低。上述表现大多是弥漫性的，但也可只是局限于胰腺的某一部分。胰腺周围常有炎性渗出，导致胰腺轮廓不清，邻近的肾前筋膜增厚。
渗出较多时胰腺周围可形成明显的液体潴留，呈现多个水样密度囊性低密度区，多在网膜囊，肾旁前间隙等处。胰腺内也可形成明显液体潴留被纤维囊包围即形成假性囊肿。水肿性（或浆液-渗出型）胰腺炎病变程度较轻，而坏死性或出血性者胰腺明显增大，上述改变更显著，胰腺密度不均，坏死呈低密度区而出血呈高密度影。
增强扫描可见坏死区不增强，而一般水肿，炎变的胰腺实质有增强。了解坏死的范围可推断病变的程度，有助于考虑治疗方案。脓肿是胰腺炎的重要并发症，可危及生命，CT表现为局限性低密度灶，与坏死区相似，出现气体是脓肿的特征。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述急性胰腺炎出现最早的表现。正确答案： 急性胰腺炎首发症状为腹痛。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题CT发现胰腺弥漫增大，胰周有较多积液伴其内见气泡影，最合适的诊断为（）A急性水肿型胰腺炎
B急性坏死性胰腺炎
C急性胰腺炎，假囊肿形成
D急性胰腺炎，伴有脓肿形成
E急性胰腺炎，伴有出血
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述急性出血坏死性胰腺炎的临床表现。正确答案： ①腹痛：常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正中或偏左，并放射至腰背部。有时疼痛呈束带状。
②腹胀、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
③腹膜炎体征。
④其他：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现青紫色糠斑，Grey-Turner征；脐周围皮肤出现的蓝色改变，Cullen征。发热、黄疸；血糖升高。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述急性胰腺炎的CT表现。正确答案： 急性胰腺炎分为水肿性和坏死性。
（1）急性水肿性胰腺炎：多数病例均有胰腺体积弥漫性增大。胰腺密度稍下降，胰腺轮廓模糊，肾前筋膜增厚，渗出明显的，还可有胰周积液。增强CT扫描，胰腺均匀增强，无坏死区域。
（2）急性坏死性胰腺炎：
①胰腺体积呈弥漫性增大。
②胰腺密度改变与胰腺病理变化密切相关。胰腺水肿区表现CT值降低，坏死区域的CT值更低，而出血区域的CT值则高于正常胰腺。增强扫描坏死区无强化，可使胰腺正常组织与坏死区对比更明显。
③胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺边界模糊不清。
④胰周往往出现积液，小网膜囊积液最为常见。炎症还可扩展到盆腔、升降结肠周围间隙、肠系膜、脾胃周围、肾前间隙、肾周筋膜增厚。
⑤胰腺脓肿，CT表现为胰腺局限性低密度灶，内部可出现特征性表现一气泡影，增强呈低密度无强化区。脓肿比较可靠的征象为病灶区域出现散在小气泡。
⑥假性囊肿：CT表现为边界清晰的囊性低密度影，囊内为液体密度。解析： 暂无解析