王老太太，68岁，晚餐后2h突发胸部闷痛，向后背放射，伴恶心、呕吐，遂来院急诊。查体：T：36.7℃，P：96次/min，R：26次/min，面色苍白、出冷汗，血压：120／76mmhg，叩诊心界向左扩大。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高，Q波宽而深。血清心肌酶显著增高：乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）CPK-MB。请提出主要护理诊断/问题。

题目

王老太太，68岁，晚餐后2h突发胸部闷痛，向后背放射，伴恶心、呕吐，遂来院急诊。查体：T：36.7℃，P：96次/min，R：26次/min，面色苍白、出冷汗，血压：120／76mmhg，叩诊心界向左扩大。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高，Q波宽而深。血清心肌酶显著增高：乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）CPK-MB。请提出主要护理诊断/问题。

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1.泻下秽臭，泻后痛减，兼见呕恶酸腐、脘闷腹痛，属 查看材料

2.确诊为肠痈的主要依据是A、右侧腹痛，伴恶寒、发热B、突发剧烈右下腹痛，放射至同侧腹股沟C、突发性右下腹绞痛，腹软，肾区叩痛D、转移性右下腹疼痛E、阵发性右侧腹疼痛，伴恶心欲呕

3.胸膜痛的特点包括( )。A、胸骨后疼痛伴呼吸困难和休克B、胸骨后闷痛C、剧烈胸痛伴有呼吸困难、干咳D、呼吸、咳嗽时疼痛加剧，多位于胸下部E、胸骨后剧烈疼痛，向肩部放射

4.胸膜痛的特点是A、胸骨后闷痛B、呼吸、咳嗽时疼痛加剧，多位于胸下部C、剧烈胸痛伴有呼吸困难、干咳D、胸骨后疼痛伴呼吸困难和休克E、胸骨后剧烈疼痛，向肩部放射

参考答案和解析
正确答案: A.疼痛（胸痛）：与心肌缺血缺氧有关。
B.活动无耐力：与氧的供需失调有关。
C.自理缺陷：与疼痛、活动无耐力、医疗受限有关。
D.潜在并发症：心律失常。
E.潜在并发症：心力衰竭。
更多“王老太太，68岁，晚餐后2h突发胸部闷痛，向后背放射，伴恶心、呕”相关问题

  • 第1题：

    男，62岁。饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时，向颈部放射，伴大汗、心悸、恐惧。血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，面色苍白，烦躁不安。为明确诊断应首选的检查是

    A、超声心动图

    B、胸部X线

    C、心电图

    D、胸部CT

    E、核磁共振(MRI)


    参考答案：C

  • 第2题：

    男，62岁。饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时，向颈部放射，伴大汗、心悸、恐惧。血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，面色苍白，烦躁不安。为明确诊断应首选的检查是

    A.超声心动图
    B.胸部X线
    C.心电图
    D.胸部CT
    E.核磁共振(MRI)

    答案：C
    解析：
    怀疑该患者为急性心肌梗死，因此首选心电图检查。

  • 第3题：

    男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短

    首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要
    A.胸部X线
    B.胸部CT
    C.心电图
    D.超声心动图
    E.运动负荷试验

    答案：C
    解析：
    1.对突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，应考虑心肌梗死，首选心电图检查，可发现特征性改变。
    2.对心肌梗死患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。

  • 第4题：

    胆总管结石多表现为（）

    • A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热
    • B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气
    • C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油
    • D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸
    • E、上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退

    正确答案:D

  • 第5题：

    男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（　）


      正确答案:B

    • 第6题：

      男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要（）

      • A、胸部X线
      • B、胸部CT
      • C、心电图
      • D、超声心动图
      • E、运动负荷试验

      正确答案:C

    • 第7题：

      女性，22岁。下班途中遭大雨淋湿，当夜发热，自服退热药后好转。今下午又起高热，伴寒战。干咳，右侧胸痛。恶心，不思饮食来院急诊。体检：体温39．8℃，热性重病容，口角疱疹，鼻翼煽动。右下肺叩实，闻及管状呼吸音。心率108次／分，律齐（）

      • A、胸膜性胸痛
      • B、胸骨后灼痛
      • C、胸部持续性钝痛伴压塞感
      • D、下胸部胸痛向肩部放射
      • E、胸骨后撕裂样锐痛

      正确答案:D

    • 第8题：

      单选题
      男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是（）
      A

      超声心动图

      B

      胸部X线

      C

      心电图

      D

      心肌酶谱

      E

      CT


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是（）
      A

      超声心动图

      B

      胸部X线

      C

      心电图

      D

      心肌酶谱

      E

      CT


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。首选的药物治疗方法是（）
      A

      硝酸甘油静脉滴注

      B

      溶栓治疗

      C

      吗啡皮下注射

      D

      肝素静脉滴注

      E

      卡托普利口服


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      心绞痛的主要症状是（）。
      A

      闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，向左肩部放射

      B

      胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重

      C

      突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区

      D

      有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶

      E

      右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作


      正确答案： D
      解析： 心绞痛的临床表现多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：
      1.典型心绞痛症状 突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。
      2.不典型的心绞痛症状 疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。

    • 第12题：

      单选题
      男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要（）
      A

      胸部X线

      B

      胸部CT

      C

      心电图

      D

      超声心动图

      E

      运动负荷试验


      正确答案： D
      解析： 对突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，应考虑心肌梗死，首选心电图检查，可发现特征性改变。

    • 第13题：

      确诊为肠痈的主要依据是

      A.右侧腹痛，伴恶寒、发热
      B.突发剧烈右下腹痛，放射至同侧腹股沟
      C.突发性右下腹绞痛，腹软，肾区叩痛
      D.转移性右下腹疼痛
      E.阵发性右侧腹疼痛，伴恶心欲呕

      答案：D
      解析：
      肠痈腹痛多起于脐周或上腹部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性、进行性加重。一般可伴有轻度发热，恶心纳减，舌苔白腻，脉弦滑或弦紧等。转移性右下腹疼痛是肠痈最具特征性的表现。

    • 第14题：

      某病人因胸痛到急诊室就诊，下列描述中提醒应考虑此病人的胸痛可能由缺血引起的是

      A:感到心尖部痛并向左上肢放射
      B:感到剑突附近痛并向左上肢前外侧放射
      C:感到心前区痛且向左胸部和腹部放射
      D:感到后背部疼痛并向左肩部放射
      E:感到胸骨后面疼痛且向颈部放射

      答案：E
      解析：
      心肌缺血引起的疼痛部位：以胸骨体中段或上段之后可波及心前区，约手掌大小范围，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手环指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颊部。

    • 第15题：

      男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。 最有助于诊断的辅助检查是（）。

      • A、超声心动图
      • B、胸部X线
      • C、心电图
      • D、心肌酶谱
      • E、CT

      正确答案:C

    • 第16题：

      患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是（）

      • A、超声心动图
      • B、胸部X线
      • C、心电图
      • D、心肌酶谱
      • E、CT

      正确答案:C

    • 第17题：

      翁先生，62岁。饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时，向颈部放射，伴大汗、心悸、恐惧。血压80/50mmHg，面色苍白，烦躁不安。为明确诊断应首选的检查是（）

      • A、超声心动图
      • B、胸部X线透视
      • C、心电图
      • D、胸部CT
      • E、心脏MRI

      正确答案:C

    • 第18题：

      男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是（）

      • A、超声心动图
      • B、胸部X线
      • C、心电图
      • D、心肌酶谱
      • E、CT

      正确答案:D

    • 第19题：

      问答题
      王老太太，68岁，晚餐后2h突发胸部闷痛，向后背放射，伴恶心、呕吐，遂来院急诊。查体：T：36.7℃，P：96次/min，R：26次/min，面色苍白、出冷汗，血压：120／76mmhg，叩诊心界向左扩大。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高，Q波宽而深。血清心肌酶显著增高：乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）CPK-MB。请提出主要护理诊断/问题。

      正确答案： A.疼痛（胸痛）：与心肌缺血缺氧有关。
      B.活动无耐力：与氧的供需失调有关。
      C.自理缺陷：与疼痛、活动无耐力、医疗受限有关。
      D.潜在并发症：心律失常。
      E.潜在并发症：心力衰竭。
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      问答题
      王老太太，68岁，晚餐后2h突发胸部闷痛，向后背放射，伴恶心、呕吐，遂来院急诊。查体：T：36.7℃，P：96次/min，R：26次/min，面色苍白、出冷汗，血压：120／76mmhg，叩诊心界向左扩大。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高，Q波宽而深。血清心肌酶显著增高：乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）CPK-MB。你认为该病人可能是什么疾病？依据是什么？

      正确答案： 该病人为急性心肌梗死。主要依据：
      A.临床表现：餐后胸部的闷痛。
      B.特征性心电图改变：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高，Q波宽而深。
      C.特异性血清心肌酶的增高：LDH、CPK、CPK-MB。
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      胸膜痛的特点包括（）。
      A

      胸骨后疼痛伴呼吸困难和休克

      B

      胸骨后闷痛

      C

      剧烈胸痛伴有呼吸困难、干咳

      D

      呼吸、咳嗽时疼痛加剧，多位于胸下部

      E

      胸骨后剧烈疼痛，向肩部放射


      正确答案： D
      解析： 胸骨后闷痛为支气管引起的胸痛；剧烈胸痛伴有呼吸困难、干咳常常见于自发性气胸引起的胸痛；胸骨后疼痛伴呼吸困难和休克见于大块的肺栓塞引起肺动脉高压而出现的胸痛；胸骨后剧烈疼痛，向肩部放射见于纵隔气肿。

    • 第22题：

      单选题
      男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是（）
      A

      超声心动图

      B

      胸部X线

      C

      心电图

      D

      心肌酶谱

      E

      CT


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      急性胆囊炎、胆囊结石多表现为（）
      A

      右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热

      B

      右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气

      C

      右上腹闷胀不适、嗳气、厌油

      D

      右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸

      E

      上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      患者，男性，53岁，半年来于剧烈活动时或饱餐后发作心前区疼痛，并向左肩、左臂放射，持续数分钟可自行缓解，1周发作频繁且有夜间睡眠中发作，2h来晚饭后疼痛剧烈不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗，该患者应考虑为（  ）
      A

      急性胰腺炎

      B

      急性心包炎

      C

      自发性气胸

      D

      急性心肌梗死

      E

      急性肺栓塞


      正确答案： A
      解析：

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