王先生，65岁，截瘫，骶尾部压疮，出现脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织发黑。护理原则是（）A、去除坏死组织，促进肉芽组织生长B、清洁疮面，促进愈合C、去除致病原因，防止压疮继续发展D、保护皮肤，预防感染E、用鸡蛋内膜帖于疮面治疗

题目

王先生，65岁，截瘫，骶尾部压疮，出现脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织发黑。护理原则是（）

  • A、去除坏死组织，促进肉芽组织生长
  • B、清洁疮面，促进愈合
  • C、去除致病原因，防止压疮继续发展
  • D、保护皮肤，预防感染
  • E、用鸡蛋内膜帖于疮面治疗
相似考题

1.患者，女，60岁。卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断的是A．局部皮肤发红，水肿B．皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润C．病人主诉骶尾部疼痛，麻木感D．创面湿润有脓性分泌物E．骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

2.吴老太太，处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm×4cm压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮属于A.淤血红润期B.炎性红润期C.炎性浸润期D.淤血浸润期E.溃疡期

3.根据下列内容，回答题。患者，女性，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，创面湿润，有脓性分泌物，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断为溃疡期的典型表现是 查看材料A.患者主诉骶尾部疼痛，麻木感B.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C.局部皮肤发红，水肿D.创面湿润，有脓性分泌物E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

4.患者，男性，70岁。肺癌晚期，处于昏迷状态。患者骶尾部皮肤有2cmx3cm压疮，破溃的水疱上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。护士认为该患者压疮的临床分期是A.淤血红润期B.炎性红润期C.淤血浸润期D.浅度溃疡期E.坏死溃疡期

更多“王先生，65岁，截瘫，骶尾部压疮，出现脓性分泌物增多，有臭味，坏”相关问题

  • 第1题：

    一女病员，60岁，卧床3 周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现( )

    A、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    B、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结

    C、创面湿润有脓性分泌物

    D、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润


    答案：C

  • 第2题：

    患者，女，78岁。脑中风卧床半年。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水泡破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是

    A．淤血红润期

    B．炎性红润期

    C．炎性浸润期

    D．浅度溃疡期

    E．坏死溃疡期


    正确答案：D
    该患者压疮为浅度溃疡期，表现为水泡扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。

  • 第3题：

    患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是

    A．淤血红润期

    B．炎性浸润期

    C．淤血浸润期

    D．浅度溃疡期

    E．坏死溃疡期


    正确答案：D
    该患者压疮为浅度溃疡期，表现是水疱扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。

  • 第4题：

    患者，男，63岁，因心力衰竭在家卧床已4周，近日骶尾部疼痛，护士家庭访视时仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。支持其判断的典型表现是

    A．患者主诉骶尾部疼痛、麻木感

    B．局部皮肤发红、水肿

    C．骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

    D．创面湿润，有少量脓性分泌物

    E．伤口周围有坏死组织


    正确答案：C
    炎性浸润期因红肿部位继续受压，静脉回流持续受阻，局部淤血，受压部位表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，患者有疼痛感。

  • 第5题：

    女，68岁，肝癌晚期，处于昏迷状态。病人骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮的临床分期是

    A．淤血红润期

    B．炎性红润期

    C．炎性浸润期

    D．淤血浸润期

    E．溃疡期


    正确答案：E
    解析：压疮的分期与临床表现①Ⅰ期：淤血红润期。局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②Ⅱ期：炎性浸润期。受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。③Ⅲ期：浅度溃疡期。全层皮肤破损．可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡，病人的疼痛感加剧。④Ⅳ期：坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，百臭味，易造成全身的感染，甚至危及生命。此病人出现皮下组织感染、坏死，正确答案应为E。

  • 第6题：

    患者，73岁。不慎于家中跌倒后处于昏迷状态。近日患者骶尾部皮肤出现3cm×5cm压疮，破溃的水疱上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死，此时患者压疮属于

    A.淤血红润期
    B.炎性红润期
    C.炎性浸润期
    D.淤血浸润期
    E.溃疡期

    答案：E
    解析：
    浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和肌层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。该患者骶尾部皮肤出现3cm×5cm压疮，破溃的水疱上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。为溃疡期。故答案为E。解题关键：掌握压疮分期的特点。

  • 第7题：


    患者男，58岁。因心力衰竭卧床3周，现主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。

    压疮炎性浸润期的典型表现是
    A.患者主诉尾骶部疼痛，麻木感
    B.骶尾部局部皮肤发红，水肿
    C.尾骶部皮肤呈现紫色，有皮下硬结，并出现水疱
    D.创面湿润，有脓液流出
    E.伤口周围有坏死组织

    答案：C
    解析：

  • 第8题：

    女，11岁，左股骨骨肉瘤术后放化疗伴双肺转移，因骶尾部压疮就诊于门诊。患儿因长期放化疗治疗，进食困难，极度消瘦，体重30KG，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。骶尾部可见一9×5cm，深达肌肉层的压疮，伤口渗出液为大量，臭味，脓性分泌物触碰易出血。影响伤口愈合的全身因素有哪些？


    正确答案:全身因素：长期放化疗治，营养不良，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。

  • 第9题：

    患者，女，85岁，截瘫，骶尾部有一创面，面积3cm×8cm，深达肌层，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织。此表现属哪一期压疮（）。

    • A、淤血红润期
    • B、淤血浸润期
    • C、炎性浸润期
    • D、浅度溃疡期
    • E、深度溃疡期

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，85岁，截瘫，骶尾部有一创面，面积3cm×8cm，深达肌层，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织。此表现属哪一期压疮（）
    A

    淤血红润期

    B

    淤血浸润期

    C

    炎性浸润期

    D

    浅度溃疡期

    E

    深度溃疡期


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是（）。
    A

    淤血红润期

    B

    炎性红润期

    C

    淤血浸润期

    D

    浅度溃疡期

    E

    坏死溃疡期


    正确答案： C
    解析： 该患者压疮为浅度溃疡期，表现是水疱扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。

  • 第12题：

    单选题
    王先生，65岁，截瘫，骶尾部压疮，出现脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织发黑。护理原则是（）
    A

    去除坏死组织，促进肉芽组织生长

    B

    清洁疮面，促进愈合

    C

    去除致病原因，防止压疮继续发展

    D

    保护皮肤，预防感染

    E

    用鸡蛋内膜帖于疮面治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，73岁。不慎于家中跌倒后处于昏迷状态。近日患者骶尾部皮肤出现3cm×5cm压疮，破溃的水疱上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死，此时患者压疮属于

    A、淤血红润期

    B、炎性红润期

    C、炎性浸润期

    D、淤血浸润期

    E、溃疡期


    参考答案：E

  • 第14题：

    王先生，65岁，截瘫，骶尾部压疮，出现脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织发黑。护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长。()


    答案：正确

  • 第15题：

    患者，男，48岁，截瘫，骶尾部有一创面，面积2cm×15cm，深入肌层，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织。

    此患者的压疮所处的临床分期是

    A．淤血红润期

    B．炎性红润期

    C．炎性浸润期

    D．淤血浸润期

    E．溃疡期


    正确答案：E
    溃疡期是由于静脉血液回流出现严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症。骶尾部创面深入肌层，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织，为深度溃疡期表现。

  • 第16题：

    男，48岁，截瘫。骶尾部有一创面，面积2cm×2.5cm，深达肌层，有脓性分泌物，有臭味，创面周围有黑色坏死组织。

    该患者的创面属于

    A．压疮坏死溃疡期

    B．压疮炎性浸润期

    C．压疮淤血红润期

    D．压疮浅度溃疡期

    E．压疮蜂窝织炎期


    正确答案：A

  • 第17题：

    截瘫患者长时间仰卧.最易产生压疮的部位( )。

    A、枕部

    B、足跟部

    C、肩胛部

    D、肘部

    E、骶尾部


    正确答案：E

  • 第18题：

    患者，女性，78岁，脑中风卧床半年。患者骶尾部皮肤有2cm*3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是

    A:淤血红润期
    B:炎性红润期
    C:炎性浸润期
    D:浅度溃疡期
    E:坏死溃疡期

    答案：D
    解析：
    该患者压疮为浅度溃疡期，表现为水泡扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。

  • 第19题：

    吴老太太，处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm×4cm压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮属于（）。

    • A、淤血红润期
    • B、炎性红润期
    • C、炎性浸润期
    • D、淤血浸润期
    • E、溃疡期

    正确答案:E

  • 第20题：

    女，11岁，左股骨骨肉瘤术后放化疗伴双肺转移，因骶尾部压疮就诊于门诊。患儿因长期放化疗治疗，进食困难，极度消瘦，体重30KG，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。骶尾部可见一9×5cm，深达肌肉层的压疮，伤口渗出液为大量，臭味，脓性分泌物触碰易出血。制定伤口处理的方法。


    正确答案: 处理方法：
    伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口→内层敷料：藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗液）→外层敷料：棉垫或泡沫敷料（管理伤口渗出液）

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，86岁。极度消瘦，3周前因脑血管意外昏迷，目前身体多处出现压疮。下列哪项不是压疮感染的诊断要点？（　　）
    A

    深部有脓性分泌物，培养无菌生长

    B

    压疮表面出现红、肿、热、痛

    C

    压疮表面干燥，经涂抹采样培养出金黄色葡萄球菌

    D

    压疮边缘肿胀，有脓性分泌物

    E

    深部有脓性分泌物，培养为链球菌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    一女病员，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现（）
    A

    病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    B

    骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结

    C

    创面湿润有脓性分泌物

    D

    皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    张先生，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。 支持其判断的典型表现是（）。
    A

    病人主诉骶尾部疼痛、麻木感

    B

    局部皮肤发红水肿

    C

    骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

    D

    创面湿润，有少量脓性分泌物

    E

    伤口周围有坏死组织


    正确答案： C
    解析： 第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

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