WBC计数及分类计数的正常参考值和临床意义。

第1题：

第2题：

第3题：

1. 6个月～2岁儿童WBC计数正常参考区间是（）
2. 成人末梢血WBC计数正常参考区间是（）
3. 成人血小板计数正常参考区间是（）
4. 新生儿WBC计数正常参考区间是（）

A（100～300）×10⁹/L

B（200～300）×10⁹/L

C（4.0～10.0）×10⁹／L

D（11.0～12.0）×10⁹/L

E（15.0～20.0）×10⁹/L

1. D
2. C
3. A
4. E

略

第4题：

白细胞（WBC）计数正常参考区间是（）

正确答案:D

第5题：

血液一般检查中，下列哪项指标参考值有性别差异（）.

• A、白细胞计数
• B、白细胞分类
• C、血小板计数
• D、嗜碱性粒细胞计数
• E、红细胞压积

正确答案:E

第6题：

简述脑脊液细胞分类计数的临床意义。

正确答案:正常脑脊液中的白细胞极少，且主要为淋巴细胞和单核细胞。若出现其它细胞，则提示病理变化：
1.中性粒细胞增多提示急性化脓性脑膜炎和脑出血。
2.淋巴细胞增多常见于结核性、霉菌性及病毒性感染和无菌性脑膜炎。
3.嗜酸性细胞增多见于脑寄生虫病、结核、药物或食物过敏。
4.浆细胞增多表明局部有免疫反应存在，如浆细胞瘤、多发性硬化症、病毒感染和神经梅毒等。
5.发现含红细胞或含铁血黄素吞噬细胞表明有脑出血。
6.肿瘤细胞可根据形态确证为相应的转移或原发性肿瘤。
7.出现原始及幼稚的白血病细胞为诊断脑膜白血病的唯一指标。

第7题：

网织红细胞计数正常参考值及临床意义。

正确答案:正常参考值（手工法）：成人0.008～0.02或25×10～75×10／L，新生儿0.02～0.06。临床意义：①网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血情况，如溶血性贫血时由于大量网织红细胞进入血循环可使网织红细胞高达0.2或更多，典型再生障碍性贫血患者网织红细胞常低于0.005。网织红细胞低于5×10／L为诊断再生障碍性贫血的标准之一。②网织红计数作为贫血病人治疗效果评价参考。骨髓增生功能良好的病人在给予适当的抗贫血治疗后网织红细胞升高往往在红细胞恢复之前。而再生障碍性贫血病人治疗中如果网织红细胞不见增高，说明该治疗无效。③骨髓移植：移植后RET＜15×10／L并伴随中性粒细胞和血小板的部分上升可能提示骨髓移植失败。而移植后HFR的增长暗示着RBC生成的开始，即HFR变化较网织红细胞总数变化具有更重要的意义。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

患者，男性，48岁，头昏、乏力、下肢浮肿3个月，就诊中度贫血貌，心率120次/min，肝脾不肿大，怀疑贫血首选的检查项目是（）

• A、WBC计数和分类
• B、骨髓检查
• C、网织红细胞计数
• D、RBCHB计数
• E、血小板计数

正确答案:D

第16题：

红细胞计数的操作方法及临床意义？

正确答案: 红细胞计数：指每立方毫米血液内所含红细胞数目。目前临床多采用在试管内稀释血液后的显微镜计数法。
（1）操作方法
①稀释血液2ml刻度吸管吸取红细胞稀释液2ml，置于小试管中；用沙利氏吸血管吸取供检血液，用棉球擦去管外余血，将沙利氏吸血管插入试管内稀释液底部，再吸上清液冲洗吸管3次，然后立即混匀。
②充液取计数板，用低倍镜找到红细胞技术室后，用吸管吸取稀释血液，使吸管尖端接触血盖片边缘和计数室交界处，稀释血液即可自然流入并充满计数室。静置3min后，即可计数。
③计数计数室充液后，应静置1-2min，待红细胞分布均匀并下沉后开始计数。计数红细胞使用高倍镜。对压线的细胞计数应遵循“数左不数右及数上不数下”的法则。
临床意义：
红细胞增多见于严重呕吐、腹泻、肠阻塞、瘤胃积食、渗出性胸膜炎及发热性疾病等；红细胞降低见于各种贫血和失血、溶血、红细胞生成障碍和骨髓受抑制等疾病。

第17题：

血液一般检查中，下列哪项指标参考值有性别差异（）

• A、白细胞计数
• B、血小板计数
• C、白细胞分类
• D、红细胞压积
• E、嗜酸性粒细胞直接计数

正确答案:D

第18题：

简述白细胞计数及白细胞分类计数

正确答案: （一）参考值
1.白细胞总数成人：（4～10）×10⁹／L；儿童：（5～12）×10⁹／L；新生儿：（15～20）×10⁹／L。
2.分类计数中性杆状核：0.01～0.05；中性分叶核：0.50～0.70；嗜酸性粒细胞：0.005～0.05；嗜碱性粒细胞：0～0.01；淋巴细胞：0.20～0.40；单核细胞：0.03～0.08。
（二）临床意义
白细胞数高于10×10⁹／L称白细胞增多，低于4×10⁹／L称白细胞减少。白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。
1.中性粒细胞
（1）中性粒细胞增多反应性粒细胞增多是机体对各种病因刺激产生的应激反应，增多的粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。见于：①感染：化脓性感染为最常见的原因，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等；还见于某些病毒感染、某些寄生虫感染。②严重组织损伤：如较大手术后、急性心肌梗死后较常见。③急性大出血、溶血：如脾破裂或宫外孕、急性溶血等。④其他：如中毒、类风湿性关节炎及应用某些药物如皮质激素等。
异常增生性粒细胞增多见于急、慢性粒细胞性白血病，骨髓增殖性疾病等。
（2）中性粒细胞减少见于：①某些感染：病毒感染是常见的原因，如流行性感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹等。也见于伤寒、疟疾等。②某些血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病等。③药物及理化因素的作用：如氯霉素、抗肿瘤药物、抗结核药物、抗甲状腺药物、X线及放射性核素等。④自身免疫性疾患：如系统性红斑狼疮等。⑤脾功能亢进：如肝硬化、班替综合征等。
（3）中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度。
1）核左移：周围血中杆状核增多，并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞，称为核左移。常见于各种病原体所致的感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期等。
2）核右移：正常人血中的中性粒细胞以3叶者为主，若中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更多，则称为核右移。核右移常伴白细胞总数减少，为骨髓造血功能减退或缺乏造血物质所致。常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血，若在疾病进行期突然发现核右移，表示预后不良。
（4）中性粒细胞的中毒性改变大小不均、中毒颗粒、空泡变性、核变性等可单独或同时出现。常见于各种严重感染、中毒、恶性肿瘤及大面积烧伤等。
2.嗜酸性粒细胞
（1）嗜酸性粒细胞增多见于：①变态反应性疾病：如支气管哮喘、药物过敏反应、热带嗜酸性粒细胞增多症以及某些皮肤病等；②寄生虫病；③某些血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病。
（2）嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、应激状态等。
3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病等。其减少一般无临床意义。
4.淋巴细胞
（1）淋巴细胞增多见于：①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。也可见于某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病。②某些血液病。③急性传染病的恢复期。
（2）淋巴细胞减少主要见于应用皮质激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病等。
5.单核细胞单核细胞增多见于：①生理性：婴幼儿。②某些感染：如感染性心内膜炎、活动性结核病、疟疾及急性感染的恢复期。③某些血液病：如单核细胞白血病。

第19题：

下列关于脑脊液细胞计数的叙述，正确的是（）。

• A、正常的脑脊液呈无色透明，镜检可以见到少量红细胞和白细胞
• B、成人脑脊液中白细胞参考值小于30×10⁶／L
• C、新生儿脑脊液中白细胞的参考值为（0～30）×10⁶／L
• D、儿童脑脊液中白细胞的参考值为（1～15）×10⁶／L
• E、脑脊液如果放置时间过长，由于细胞破碎会干扰计数，使计数过高

正确答案:D

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：