市直参保的离休干部不执行医疗保险三个目录管理

题目

市直参保的离休干部不执行医疗保险三个目录管理

相似考题

1.社会医疗保险参保单位的主要工作包括( )。A、参与制定医疗保险的有关政策B、负责对参保人的管理C、组织参保工作、医疗保险费的缴纳工作、对医疗费用进行审核、报销D、为参保人选择定点医疗机构E、负责医疗保险基金的管理

2.对医疗保险定点医疗机构重点稽查的范围和内容是()。A、参保人员住院和特病门诊就医管理与医疗费发生情况B、执行医疗保险“三个目录”情况C、医疗费结算管理D、医疗服务质量控制指标

3.参保人员因病情需要,确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目,无需征求参保人员或其家属意见,可直接使用。()此题为判断题(对，错)。

4.下列关于医疗保险缴交，正确的是( )A.用人单位和参保人未按规定及时缴交医疗保险费的，可以补交B.参保人因工作变动，无用人单位为其缴纳医疗保险费的，可由本人继续缴纳C.无用人单位的本市户籍参保人，由本人向市社会保险机构办理个人参保手续D.在本市连续参保1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，可以补交医疗保险费，补交后其连续参保年限不受影响。

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  • 第1题：

    市直参保的离休干部不执行医疗保险三个目录管理。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：错误

  • 第2题：

    跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。


    参考答案：广州市

  • 第3题：

    根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定付费的药品目录是

    A．《国家非处方药目录》
    B．《基本医疗保险药品目录》中的“甲类目录”
    C．《基本医疗保险药品目录》中的“乙类目录”
    D．《城市社区农村基本用药目录》
    E．《国家基本药物目录》

    答案：C
    解析：
    本组题考查《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》。 《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第六条：《药品目录》中的西药和中成药在《国家基本药物》的基础上遴选，并分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。 第七条：“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整。“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15％。 各省、自治区、直辖市对本省(自治区、直辖市)《药品目录》“乙类目录”中易滥用、毒副作用大的药品，可按临床适应症和医院级别分别予以限定。 第八条：基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用按以下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。 使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。

  • 第4题：

    参保职工一个医疗年度内符合基本医疗保险统筹待遇规定支付期间内发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经职工基本医疗保险、职工大额医疗救助报销后，符合职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内的个人自负部分，累计超过职工大病保险起付标准的部分，由职工大病保险给予补偿。


    正确答案:正确

  • 第5题：

    医保医师在医疗保险工作中的主要职责是（）        

    • A、核实参保患者身份
    • B、合理检查、治疗、用药
    • C、执行医保政策和“三个目录”
    • D、覆行自费项目和高值材料告知义务

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    城乡居民参保登记和缴费业务管理执行居民养老、医疗保险集中缴费的有关规定


    正确答案:正确

  • 第8题：

    具备转诊资格的定点医疗机构是（）

    • A、五莲参保居民由五莲人民医院出具异地转诊证明
    • B、莒县参保职工由市人民医院出具异地转诊证明
    • C、市直参保职工由岚山县人民医院出具异地转诊证明
    • D、市人民医院定点的离休干部由市人民医院出具异地转诊证明

    正确答案:A,B,D

  • 第9题：

    单选题
    基本医疗保险参保单位的主要工作包括（）。
    A

    负责对参保人的管理

    B

    为参保人选择定点医疗机构

    C

    组织参保工作、医疗保险费的缴纳工作、对医疗费用进行审核、报销

    D

    参与制定医疗保险的有关政策

    E

    负责医疗保险基金的管理


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    学生医疗保险参保对象具体指哪几类学生？由哪个部门管理？

    正确答案： 学生医疗保险参保对象为在区托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校（不含大专段）就读的学生、儿童统称为中小学生。由区人力资源和社会保障局具体负责管理。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    判断题
    市直参保的离休干部不执行医疗保险三个目录管理
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    对医疗保险定点医疗机构重点稽查的范围和内容是（）
    A

    参保人员住院和特病门诊就医管理与医疗费发生情况

    B

    执行医疗保险“三个目录”情况

    C

    医疗费结算管理

    D

    医疗服务质量控制指标


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    城乡居民参保登记和缴费业务管理执行居民养老、医疗保险集中缴费的有关规定。( )

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第14题：

    以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为:A.城镇职工基本医疗保险

    以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为：

    A.城镇职工基本医疗保险

    B.补充医疗保险

    C.城镇居民基本医疗保险

    D.社会医疗救助

    E.商业医疗保险


    正确答案：A
    以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为城镇职工基本医疗保险。

  • 第15题：

    对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担

    • A、参保个人
    • B、用人单位
    • C、调出单位
    • D、医疗保险经办机构

    正确答案:B

  • 第16题：

    参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，无需征求参保人员或其家属意见，可直接使用。


    正确答案:错误

  • 第17题：

    居民医疗保险参保范围？


    正确答案: 不属于城乡职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城乡居民都可自愿参加城乡居民基本医疗保险。

  • 第18题：

    连续参加深圳市基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    医保医师应履行以下职责（）

    • A、坚持因病施治的原则
    • B、熟练掌握并自觉执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等医疗保险政策规定
    • C、坚持首诊负责制，执行逐级转诊制度
    • D、认真核对参保就医人员相关证件，做到人、证相符

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计２分

    • A、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的
    • B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
    • C、违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的
    • D、为非协议管理医师开具医保处方签名的

    正确答案:B,C

  • 第21题：

    判断题
    参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，无需征求参保人员或其家属意见，可直接使用
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担
    A

    参保个人

    B

    用人单位

    C

    调出单位

    D

    医疗保险经办机构


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    具备转诊资格的定点医疗机构是（）
    A

    五莲参保居民由五莲人民医院出具异地转诊证明

    B

    莒县参保职工由市人民医院出具异地转诊证明

    C

    市直参保职工由岚山县人民医院出具异地转诊证明

    D

    市人民医院定点的离休干部由市人民医院出具异地转诊证明


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

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