护士在光照疗法时应如何观察病情？

第1题：

第2题：

在观察病人病情时如何观察瞳孔？

正确答案: 1）瞳孔的大小与对称性
正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐；在自然光线下，直径为2～5mm，调节反射两侧相等。病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒，单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态；一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生。
2）形状
瞳孔的形状改变常可因为眼科疾病引起。瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼等；呈不规则形，常见于虹膜粘连。
3）对光反应
正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反射消失，常见于危重或深度昏迷病人。

第3题：

在抢救急性中毒患者时，护士应如何观察生命体征的变化?

正确答案:护士在抢救过程中要密切观察血压、脉搏、心率的变化，维持心血管系统的稳定；密切观察呼吸的变化，维持正常的呼吸功能；密切观察瞳孔、神志的变化，对意识不清、昏迷、抽搐的患者，应采取对症治疗和护理，防止发生意外；密切监测水、电解质、尿量的变化，为抢救提供连续的、可靠的病情依据。

第4题：

平车运送患者时，护士站于患者（）以观察病情。

正确答案:头侧

第5题：

护士在护理临终病人时应注意（）

• A、满足病人的心理需要
• B、严密观察病情
• C、保持环境安静
• D、促进病人舒适
• E、观察治疗反应与效果

正确答案:A,B,C,D

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

实施光照疗法的患儿，护士需严密观察（）

• A、体温
• B、箱温
• C、皮肤黄疸情况
• D、眼罩、会阴遮盖物是否完好
• E、皮肤有无破损

正确答案:A,B,C,D,E

第14题：

观察溶液的颜色时，应（）。

• A、在日光灯或日光照射下
• B、正对白色背景
• C、侧面观察
• D、从上往下观察

正确答案:A,B,D

第15题：

光照疗法时，护理注意事项错误的是（）

• A、保持光疗箱内的温湿度
• B、光疗时每2小时测量1次体温
• C、严密观察病情，注意副作用
• D、体温超过38℃时，仍继续光疗
• E、保证水分及营养供给

正确答案:D

第16题：

患者李某，因肺源性心脏病入院，现患者呼吸平稳，活动后感心累，护士应（）巡视患者，并观察病情变化。

• A、3小时
• B、严密观察病情
• C、2小时
• D、1小时
• E、15-30分钟

正确答案:C

第17题：

胸部外伤应如何观察病情?

正确答案: (1)严密观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸腹部和肢体活动等情况；
(2)是否有气促、发绀、呼吸困难等症状，注意呼吸频率、节律、幅度及缺氧等症状；
(3)有无气管移位、皮下气肿等；
(4)必要时测定中心静脉压和尿量等，注意观察有无心脏压塞征象。

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：