颅脑手术后尿崩的观察要点？
题目
颅脑手术后尿崩的观察要点？
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第1题：
观察颅脑外科患者时，应评估（）
- A、患者临床表现
- B、患者生命体征
- C、患者脑室引流情况
- D、颅脑部术后伤口及引流的情况
- E、以上均需
正确答案:E -
第2题：
如何观察颅脑手术后并发血肿？
正确答案: 颅脑手术后并发血肿常与术中止血不彻底和凝血功能障碍等因素有关。因此，对术后病人必须了解病人的手术方式、部位、术中出血和止血情况、术中血压情况等，同时结合患者术前情况严密观察病情变化。术后血肿多发生在手术后24～48小时，术后应注意观察病人的意识、瞳孔及肢体活动情况，每1～2小时测血压、脉搏、呼吸1次，必要时24小时连续监测心电、脉搏、呼吸、血压及意识、瞳孔。如发现下列情况之一，应考虑有术后血肿形成的可能：
(1)剧烈头痛，呕吐频繁。
(2)术后意识清醒后，又出现嗜睡或躁动甚至进入昏迷状态。
(3)术后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。
(4)一侧肢体瘫痪或失语。
(5)血压升高和脉搏缓慢等。
术后血肿常需与术后脑水肿鉴别。脑水肿一般在术后2～4日达高峰，比血肿症状出现晚。 -
第3题：
试述颅脑术后尿崩症产生的原因及观察要点。
正确答案: 尿崩症指每24小时尿量在4000mL以上，相对密度在1．005以下，病人出现口渴、多饮。颅脑术后尿崩症常见于第三脑室前部肿瘤，尤其是颅咽管瘤或鞍区附近肿瘤的手术后。丘脑下部的视上核、室旁核细胞产生抗利尿激素，经垂体束输送至垂体后叶贮存。术中这些部位任何一处受损均可使抗利尿激素分泌减少，导致肾水分重吸收减少，尿液不能浓缩，尿量异常增多，尿相对密度降低。
颅脑术后尿崩症表现为不同过程：
(1)一过性多尿：术后开始，持续数日后消失。
(2)三相型：术后2～6日出现多尿，数日后减轻或消失，几天后，再次出现持续性尿崩。
(3)持续性多尿：术后长期持续尿崩。
观察要点：
(1)准确记录24小时出入水量，必要时记录1小时入量和尿量，以利维持水平衡。
(2)注意观察病人有无脱水及水、电解质平衡失调的表现，并及时报告医师。
(3)使用抗利尿激素时，防止尿量突然减少而发生水中毒，并观察用药后有无血压升高等副作用。 -
第4题：
颅脑创伤的护理要点?
正确答案:(1)气道管理
(2)生命体征的观察
(3)脑室引流液的观察
(4)颅内压监护
(5)重症监护
(6)加强基础护理
(7)营养支持 -
第5题：
简述尿崩症的诊断要点。
正确答案: ①尿量多，一般4～lOL/d；②低渗尿，尿渗透压<血浆渗透压，一般低于200mOsm/L，尿比重多在1.005～1.003以下；③禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加，禁水-加压素试验尿渗透压至少增加9%以上；④ADH或去氨加压素(DDAVP)治疗有明显效果；⑤血浆AVP低于正常水平，禁水后也不增加或增加不多。 -
第6题：
判断题颅脑术后尿崩症病人每24小时尿量在4000mL以上，相对密度在1．005以下。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第7题：
多选题脾破裂手术病人护理要点包括 ()A做好术前准备
B术后严密观察生命体征变化
C观察伤口渗出液情况
D术后胃肠道恢复蠕动后给予流质饮食
E做好腹腔引流管的护理
正确答案： B,A解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题如何观察颅脑手术后并发血肿？正确答案： 颅脑手术后并发血肿常与术中止血不彻底和凝血功能障碍等因素有关。因此，对术后病人必须了解病人的手术方式、部位、术中出血和止血情况、术中血压情况等，同时结合患者术前情况严密观察病情变化。术后血肿多发生在手术后24～48小时，术后应注意观察病人的意识、瞳孔及肢体活动情况，每1～2小时测血压、脉搏、呼吸1次，必要时24小时连续监测心电、脉搏、呼吸、血压及意识、瞳孔。如发现下列情况之一，应考虑有术后血肿形成的可能：
(1)剧烈头痛，呕吐频繁。
(2)术后意识清醒后，又出现嗜睡或躁动甚至进入昏迷状态。
(3)术后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。
(4)一侧肢体瘫痪或失语。
(5)血压升高和脉搏缓慢等。
术后血肿常需与术后脑水肿鉴别。脑水肿一般在术后2～4日达高峰，比血肿症状出现晚。解析： 暂无解析 -
第9题：
判断题颅脑术后尿崩症常见于第三脑室前部肿瘤，尤其是颅咽管瘤或鞍区附近肿瘤的手术后。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第10题：
判断题颅脑手术后并发血肿多发生在手术后2～4日，术后应注意观察病人的意识瞳孔及肢体活动情况。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第11题：
配伍题颅脑手术后应特别注意观察（ ）|四肢手术后应特别注意观察（ ）A血气分析
B患肢血液循环
C神志、瞳孔
D生命体征变化
E肢体活动情况
正确答案： B,C解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题颅脑手术后尿崩的观察要点？正确答案： ①准确记录24小时出入量，必要时记录1小时出入量和尿量。
②注意观察病人有无脱水及水，电解质平衡失调的表现，并及时报告医师。
③使用抗利尿激素时，防止尿量减少而发生水中毒，并观察用药后有无血压升高等不良反应。解析： 暂无解析 -
第13题：
列出经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的术后并发症和观察、护理要点。
正确答案: 腰酸、腹胀：多由术后要求制动、平卧时间过长所致，起床后症状自然消失，可适当活动另一侧肢体，必要时可辅以热敷、按摩。
穿刺局部损伤：包括局部出血或血肿，常因制动不严、沙袋移位、起床活动用力过猛、用力屏气、剧烈咳嗽等所致，应注意避免。
栓塞：栓子可源于导管或导丝表面的血栓，或是因操作不当致粥样硬化斑块脱落，术后应注意观察双下肢足背动脉搏动情况，肢体运动及感觉变化，发现异常及时与医生联系。
尿潴留：多因不习惯于床上排尿所致，故术前做好训练，发生尿潴留时先行诱导排尿，无效时采用导尿术。
低血压：可因伤口局部加压致血管迷走反射、硝酸甘油滴速过快所致，应密切观察血压的变化、严格掌握硝酸甘油的滴速。
造影剂反应：因机体对造影过敏而产生皮疹、寒战等，地塞米松可以缓解。
心肌梗死：因病变处血栓形成导致急性血管闭塞所致，应及早发现并处理。 -
第14题：
颅脑术后尿崩症病人每24小时尿量在4000mL以上，相对密度在1．005以下。
正确答案:正确 -
第15题：
单独增强CT扫描只用于（）
- A、畸形颅脑外伤
- B、颅脑感染性病变
- C、脑血管病
- D、脑白质病
- E、观察脑肿瘤术后是否复发
正确答案:E -
第16题：
颅脑手术后应特别注意观察（ ）
正确答案:C -
第17题：
问答题简述尿崩症的诊断要点。正确答案： ①尿量多，一般4～lOL/d；②低渗尿，尿渗透压<血浆渗透压，一般低于200mOsm/L，尿比重多在1.005～1.003以下；③禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加，禁水-加压素试验尿渗透压至少增加9%以上；④ADH或去氨加压素(DDAVP)治疗有明显效果；⑤血浆AVP低于正常水平，禁水后也不增加或增加不多。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题如何观察颅脑手术后继发颅内出血？正确答案： 多发生在手术后24-48小时，应严密观察病人的意识，瞳孔及肢体活动情况，每1-2小时监测生命体征。发生以下情况考虑颅内出血；
①剧烈头痛，呕吐频繁。
②术后意识清醒后，又出现嗜睡或躁动甚至进入昏迷状态。
③术后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。
④一侧肢体瘫痪或失语。
⑤血压升高和脉搏缓慢等。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题颅内动脉瘤血管栓塞治疗的术后使用抗凝药物观察要点？正确答案： 使用抗凝药物要注意监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题单独增强CT扫描，只用于（）A脑血管病
B脑白质病
C颅脑感染性病变
D观察脑肿瘤术后是否复发
E急性颅脑外伤
正确答案： D解析： 脑肿瘤术后可直接增强检查，其它疾病都应先行CT平扫，必要时再行增强。 -
第21题：
问答题列出经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的术后并发症和观察、护理要点。正确答案： 腰酸、腹胀：多由术后要求制动、平卧时间过长所致，起床后症状自然消失，可适当活动另一侧肢体，必要时可辅以热敷、按摩。
穿刺局部损伤：包括局部出血或血肿，常因制动不严、沙袋移位、起床活动用力过猛、用力屏气、剧烈咳嗽等所致，应注意避免。
栓塞：栓子可源于导管或导丝表面的血栓，或是因操作不当致粥样硬化斑块脱落，术后应注意观察双下肢足背动脉搏动情况，肢体运动及感觉变化，发现异常及时与医生联系。
尿潴留：多因不习惯于床上排尿所致，故术前做好训练，发生尿潴留时先行诱导排尿，无效时采用导尿术。
低血压：可因伤口局部加压致血管迷走反射、硝酸甘油滴速过快所致，应密切观察血压的变化、严格掌握硝酸甘油的滴速。
造影剂反应：因机体对造影过敏而产生皮疹、寒战等，地塞米松可以缓解。
心肌梗死：因病变处血栓形成导致急性血管闭塞所致，应及早发现并处理。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题观察颅脑外科患者时，应评估（）A患者临床表现
B患者生命体征
C患者脑室引流情况
D颅脑部术后伤口及引流的情况
E以上均需
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述颅脑术后尿崩症产生的原因及观察要点。正确答案： 尿崩症指每24小时尿量在4000mL以上，相对密度在1．005以下，病人出现口渴、多饮。颅脑术后尿崩症常见于第三脑室前部肿瘤，尤其是颅咽管瘤或鞍区附近肿瘤的手术后。丘脑下部的视上核、室旁核细胞产生抗利尿激素，经垂体束输送至垂体后叶贮存。术中这些部位任何一处受损均可使抗利尿激素分泌减少，导致肾水分重吸收减少，尿液不能浓缩，尿量异常增多，尿相对密度降低。
颅脑术后尿崩症表现为不同过程：
(1)一过性多尿：术后开始，持续数日后消失。
(2)三相型：术后2～6日出现多尿，数日后减轻或消失，几天后，再次出现持续性尿崩。
(3)持续性多尿：术后长期持续尿崩。
观察要点：
(1)准确记录24小时出入水量，必要时记录1小时入量和尿量，以利维持水平衡。
(2)注意观察病人有无脱水及水、电解质平衡失调的表现，并及时报告医师。
(3)使用抗利尿激素时，防止尿量突然减少而发生水中毒，并观察用药后有无血压升高等副作用。解析： 暂无解析