试述小儿应用铁剂的护理要点？

第1题：

试述临终病人的心理反应过程及其护理要点。

正确答案：身患绝症的病人从获知病情到临终整个阶段的心理反应过程大体上可分为5个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。以上各期的深度和持续时间有着较大的个体差异，各期的护理要点如下：(1)否认期：护理人员应坦诚回答病人对病情的询问，注意维持病人适当的希望，实施正确的人生观、死亡观教育，使病人逐步面对现实。(2)愤怒期：护理人员应允许病人以发怒、抱怨、不合作行为来宣泄其内心的不满和恐惧，同时应给予关心、诱导和防止意外事件发生。(3)协议期：应争取与病人坦诚交流、相互合作，较好地配合治疗和护理工作，以减轻痛苦和控制症状。(4)忧郁期：应给予病人同情、鼓励与支持，使其增强信心。要加强心理疏导和死亡教育，预防病人的自杀倾向。(5)接受期：积极帮助病人了却未完成的心愿。为病人创造安静舒适的环境，减少外界干扰。加强基础护理，使病人舒适、平静、安详、有尊严地离开人间。

第2题：

关于应用铁剂的护理要点叙述正确的是

A、一般服药疗程为一年以上

B、长期服用不会引起铁中毒

C、应以大剂量开始服用

D、可与牛奶同时服用

E、如出现黑便停药后可恢复正常

参考答案：E

第3题：

口服铁剂的护理要点是什么？

正确答案:⑴口服铁剂易引起胃肠道反应，如恶心、呕吐及胃部不适，饭后或餐中服用可减少反应，如不能耐受可从小剂量开始。
⑵避免与牛奶、茶、咖啡同时服，因茶中鞣酸与铁结合成不易吸收物质，牛奶含磷较高，均可影响铁的吸收。
⑶口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙齿染黑。
⑷服铁剂期间，大便会变黑，是由于铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应作好解释，以消除病人顾虑。

第4题：

试述有关小儿麻醉的护理内容。

正确答案: （1）应了解不同年龄小儿麻醉手术前的心理，最好是在有家长在场时看小儿，对年长儿做仔细的解释，对年幼儿则要亲切，使他感到放心。
（2）应向父母强调术前禁食的重要性，并争取小儿的理解与合作。小儿禁食时间一般为8小时，乳幼儿4小时前可喂1次蔗糖水。
（3）小儿体重是麻醉给药、术中输液的重要依据，术前称体重要准确，最好在晨起、空腹和排尿后测量，再减去所穿衣服的重量。
（4）1岁以下小儿术前用药仅用阿托品，剂量为0.02mg/kg。1岁以上可加用镇静药。
（5）应待麻醉诱导准备完善后方让小儿入手术室，不要使小儿在手术室内长时间等待。
（6）妥当安置小儿手术体位，并加以固定。注意不要影响循环呼吸及使肢体压伤。
（7）选择合适的静脉进行穿刺，通常可选手背、踝内侧、足外侧、头皮静脉（婴儿）、腕外侧（年长儿）等处的静脉。估计术中出血多时，应留置静脉套管针输液输血。
（8）术中应认真计数血纱布，估计出血量。
（9）麻醉期间手术室温度是决定小儿体温的重要因素。应保持手术间温度在24℃～26℃，病儿常能保持正常体温。如环境温度过高，身体覆盖物过厚，手术灯光照射等均可使体温升高。
（10）加强术后护理，病儿清醒前应有专人看护，监测呼吸循环等情况，防止呕吐误吸及躁动而发生意外。未完全清醒前，不要给小儿喂食。

第5题：

试述麻醉后苏醒期间的护理要点。麻醉后苏醒期间的护理要点：

正确答案: （1）保持呼吸道通畅：未苏醒的病人应置于侧卧位或去枕仰卧，设法使呼吸道通畅，必要时可置入口咽导气管，密切观察呼吸道的通畅度、呼吸幅度和呼吸频率。
（2）维持循环系统的稳定：监测循环系统的变化，如观察血压、脉搏、尿量、皮肤颜色、静脉输液速度及心电图等。
（3）疼痛的处理：可给予麻醉性镇痛药，术后可应用神经阻滞或硬膜外腔注射镇痛药物及病人自控镇痛。
（4）体温的观察：术后应注意病人体温变化，夏天尤应注意防止高热，冬天注意保温。
（5）一般处理：长时间未醒或苏醒后病人自己不能翻身者，应定时帮助病人翻身，注意膀胱充盈情况，设法使病人排尿，如不能自行排尿，应予导尿。

第6题：

简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。

正确答案: （1）使用洋地黄药物的护理
1.服用地高辛时，嘱患者如果一次漏服，则下一次不要补服。
2.护士给药前先数心率，若<60次／分不能给药。
3.用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平.
4.长期心房颤动的患者，使用洋地黄后要注意有发生中毒的可能。
5.发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理。
（2）使用利尿剂的药物护理
1.注意记录尿量及每日测量体重，了解利尿效果。
2.监测血清电解质变化情况。
3.嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物。
4.静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。且速度不宜过快。
5）非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜。

第7题：

试述缺铁性贫血的治疗原则及其铁剂如何应用。

正确答案:①病因治疗：明确病因及原发病，积极治疗。②铁剂治疗：口服铁剂是主要方法，必须补充储存铁，血红蛋白正常后，再服用3～6个月。或直至血清铁蛋白>50μg/L时停药。一般富马酸亚铁0.4g，3/d。或硫酸亚铁0.3g，3/d；可同时给予维生素C100mg，3/d。对于消化道反应无法耐受，消化道吸收障碍，消化道疾病，妊娠晚期急需提高血红蛋白者，可行铁剂注射。补铁总量（mg）=（正常血红蛋白g/dl-患者血红蛋白g/dl）×300+500（储备铁）。成人第1日深部肌内注射50mg右旋糖酐铁，无反应第2日开始100mg/d，至完成总剂量。

第8题：

问答题

试述骨折的康复护理的要点。

正确答案：

解析：

第9题：

问答题

简述缺铁性贫血病人口服铁剂的护理要点。

正确答案： ①口服铁剂易引起胃肠道反应，宜在饭后或餐中服用。
②避免与牛奶、茶、咖啡同时服，因茶中鞣酸与铁结合成不易吸收物质，牛奶含磷较高，均可影响铁的吸收。避免同时服用抗酸药及H₂受体拮抗剂等，以免抑制铁吸收；口服维生素C可促进铁吸收。
③口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙齿染黑。
④服铁剂期间，大便会变成黑色，是由于铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，停药可恢复，以消除病人顾虑。
⑤铁剂治疗血红蛋白完全正常后，病人仍需继续服用铁剂3~6个月，以补足体内贮存铁。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

简述注射铁剂的护理要点和注射技术。

正确答案：注射铁剂时应采用深部肌注并经常更换注射部位，以促进吸收，避免硬结形成。①不要在皮肤暴露部位注射。②抽取药液入空针后，更换针头注射。③可采用“Z”形注射法或留空气注射法，以免药液溢出。注射铁剂的不良反应除局部肿痛外，还可发生面部潮红、恶心、头痛、肌肉及关节痛、淋巴结炎及荨麻疹.严重者可发生过敏性休克，故注射时应备有肾上腺素。部分患者用药后可出现尿频、尿急，应嘱其多饮水。

解析：暂无解析

第11题：

问答题

简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。

正确答案：（1）使用洋地黄药物的护理
1.服用地高辛时，嘱患者如果一次漏服，则下一次不要补服。
2.护士给药前先数心率，若<60次／分不能给药。
3.用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平.
4.长期心房颤动的患者，使用洋地黄后要注意有发生中毒的可能。
5.发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理。
（2）使用利尿剂的药物护理
1.注意记录尿量及每日测量体重，了解利尿效果。
2.监测血清电解质变化情况。
3.嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物。
4.静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。且速度不宜过快。
5）非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜。

解析：暂无解析

第12题：

试述脑出血病人观察、护理要点。

正确答案：脑出血病人的观察、护理要点为：①尽量减少不必要的搬动；②发病72小时内禁食，以静脉补液维持营养；③及时处理高热；④及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱症状；⑤控制性降低血压。

第13题：

试述临终护理的要点。

正确答案：1.护理人员必须尊重患者的意愿，尽力满足患者合理的要求。2.做好基础护理工作，尽量减少对患者的搬动和刺激。3.保持室内空气新鲜，环境安静。4.同时做好家属的工作，促进家属的心理适应，帮助患者和家属共同度过其人生最后阶段。

第14题：

小儿缺铁性贫血的预防要点最主要是（）。

A、预防早产儿
B、预防疾病
C、加强护理
D、及时添加含铁丰富的辅食
E、多晒太阳

正确答案:D

第15题：

试述肠梗阻术前护理要点。

正确答案: (1)纠正水、电解质紊乱和酸中毒：有尿后补钾，以弥补呕吐和不能进食所造成的低钾。准确记录24小时出入水量。
(2)胃肠减压的护理：胃肠减压管应及早放置，按胃肠减压护理常规护理，严密观察胃肠减压前后腹痛情况的变化及引流物的性质和量，发现血性流体应考虑绞窄性肠梗阻。
(3)严密观察病情：定期测血压、脉搏，注意休克先兆；观察腹部有无肠型和肠蠕动波，肠鸣音亢进等症状，警惕绞窄性肠梗阻的发生。

第16题：

试述小儿输液中的护理？

正确答案: （1）按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并本着急需先补、先快后慢、见尿补钾的原则分期分批输入。
（2）严格掌握输液速度，明确每小时应输入量，计算出每分钟输液滴数，并随时检查，防止输液速度过快或过缓。有条件最好使用输液泵，以更精确地控制输液速度。
（3）认真观察病情，细心做好护理。
①注意观察生命体征：包括体温、脉搏、血压、呼吸、精神状况。若出现烦躁不安、脉率增快、呼吸加快等，应警惕是否有输液量过多或者输液速度太快、发生心力衰竭和肺水肿等情况。
②观察脱水情况：注意患儿的神志状态，有无口渴，皮肤、粘膜干燥程度，眼窝及前囟凹陷程度，尿量多少，呕吐及腹泻次数及量等，比较治疗前后的变化，判定脱水减轻或加重。
③观察酸中毒表现：观察患儿面色及呼吸改变，小婴儿有无精神萎靡。注意酸中毒纠正后，由于血浆稀释、离子钙降低，可出现低钙惊厥。注意碱性液体有无漏出血管外，以免引起局部组织坏死。
④观察低血钾表现：注意观察患儿面色及肌张力改变，有无心音低钝或心律不齐，有无腹胀，有无腱反射减弱或消失等。补充钾时应按照见尿补钾的原则；严格掌握补钾的浓度和速度；绝不可作静脉推入，以免发生高血钾。
（4）准确计算并记录24小时液体出人量。

第17题：

简述小儿结核病的护理要点？

正确答案: ⑴给予高蛋白、高维生素易消化的饮食，特别注意增加维生素A、维生素C等。
⑵行呼吸道隔离，应注意室内空气新鲜，阳光充足。
⑶注意观察抗结核药物的副作用。
⑷注意预防其它传染病如百日咳等，以免加重病情。
⑸有结核中毒症高热或病重时绝对卧床休息。
⑹粟粒性结核注意观察体温、睡眠、神志、食欲的改变，有无呕吐、嗜睡、头痛及抽搐。
⑺治愈出院时，应指导继续服药。

第18题：

试述重症监测治疗的护理要点。

正确答案: 重症监测护理的要点如下：
（1）呼吸系统监测：
①持续监测血氧饱和度，定时做血气分析，以了解体内缺氧及酸碱平衡情况，指导治疗。
②保持呼吸道通畅，合理供给氧气，定时拍背、吸痰。必要时进行体位引流。缺氧病人应先加大流量充分给氧后再行吸痰，痰黏稠时，可用α-糜蛋白酶+庆大霉素，或2%碳酸氢钠1～2mL气管滴入或行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。吸痰管一用一换，预防感染。使用呼吸机的病人，应根据血气分析结果调节各种参数，以维持正常呼吸。
③行气管切开者定期行气管内套管消毒，气管内套管每天消毒3次，套管周围皮肤用75%乙醇消毒，每天3次。定时更换切口处纱布垫，保持切口清洁。
④每天消毒更换氧气湿化瓶及输氧管道，同时更换湿化瓶内液体。
⑤定时测听双肺呼吸音，以了解肺部情况。
⑥呼吸衰竭或自主呼吸停止时，应立即采用机械通气，辅助呼吸或控制呼吸。
（2）循环系统监测：
①随时观察生命体征变化及周围循环情况，并记录。
②严密监测心电图变化、血流动力学各项指标及电解质、酶的情况，以了解心脏功能和循环情况。
③积极纠正各种心律失常，尤其是室性心律失常。防止阿斯综合征的发生。
④准确记录24小时出入水量，根据病情和药物的性能，调节好输液速度，防止急性左心衰及血容量不足等。
（3）中枢神经系统监测：注意观察病人的意识、瞳孔及神经反射，及时发现脑水肿、颅内压增高及脑疝的前驱症状，密切观察全身感觉及肢体活动情况。
（4）肾功能监测：观察病人每小时尿量、颜色、相对密度。尿、血中肌酐、尿素氮、电解质的含量和变化，如遇大量血红蛋白、肌红蛋白破坏人血时，要碱化稀释尿液，防止急性肾衰竭，必要时做肾透析治疗。
（5）各种体内插管的护理：
①心导管，动、静脉切开管、血滤管等每天消毒，每天清洁创面1次，并更换消毒敷料。
②各类胸、腹、胃、膀胱等引流瓶及引流袋每天更换消毒。
③每天更换胸腔负压瓶内液体，保持胸内负压。
④每天更换静脉输液管。
⑤严密观察病情，详细做好护理记录。记录病情变化及处理措施。记录临床及化验检查结果。记录常规治疗、用药及护理。各班交班应写护理小结，突出病情变化及护理重点。
⑥做好床旁交班。交接班重点为：病人生命体征变化。特殊治疗、特殊用药、用物及医师处理意见。各类精密仪器的使用情况。各类管道是否通畅及引流液体颜色、量。皮肤有无受压、红肿、破溃等。