简述血液科出血病人的护理评估要点。
题目
简述血液科出血病人的护理评估要点。
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第1题：
简述肠梗阻病人胃肠减压的护理要点。
胃肠减压的护理：留置胃肠减压期间应保持管道通畅、有效，按时做好口腔护理，减轻病人的不适感，观察引流液颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度、并记录引流量作为补液的参考，以保证病人的出入液量平衡。
略 -
第2题：
简述血液科发热病人的护理评估要点。
正确答案:（1）询问病史：了解病人发热出现的急缓、热度及其热型特点。有无感染的诱因，如疲劳、受凉、与感染性疾病病人如感冒的、发热的）的接触史、皮肤黏膜损伤、肛裂、各种治疗与护理导管的放置（如导尿管、留置针、PICC、PORT的局部有无不适）；有无相关感染灶的临床表现，如咽部不适或咽痛、牙痛、咳嗽、咳痰以及痰液的性质、胸痛、呼吸困难、尿路刺激征、腹痛、腹泻、肛周疼痛、局部皮肤红肿与疼痛、女性病人外阴瘙痒及分泌物异常等。
（2）身体评估：观察病人的生命体征，尤其是体温；皮肤有无红肿、溃烂，局部有无脓性分泌物；口腔黏膜有无溃疡，牙龈有无出血、溢脓；咽和扁桃体有无充血、肿大及其脓性分泌物；肺部有无啰音；腹部有无压痛及反跳痛，肾区有无叩击痛；肛周皮肤有无红肿、触痛。局部有无波动感；女性病人注意外阴情况；腹泻患者一定要注意肛周的检查；
（3）实验室检查：注意血常规（尤其是白细胞和中性粒细胞计数）、尿常规（有无脓细胞）及X线和CT等检查；血培养加药敏实验的结果；其他感染部位分泌物、渗出物或排泄物的涂片及培养结果。 -
第3题：
列出血液病病人出血的护理要点。
正确答案: 认真做好解释工作，处理血污衣褥，消除紧张、恐惧情绪；
嘱病人少活动、多休息、防受伤；
给予高蛋白、高热量、丰富维生素的少渣软食，保持口腔卫生；
保护皮肤粘膜，预防损伤出血，一旦发现出血及时进行止血处理；
药物一般口服，必须注射时要防止皮下出血；
血小板计数在20³109/L以下者，应高度警惕颅内出血，一旦发生颅内出血征兆应立即进行相应的处理。 -
第4题：
简述病人术后护理评估内容。
正确答案: 1、术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。
2、术后病情：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。
3、病人的不适主诉。
4、心理状况。 -
第5题：
简述手术后病人疼痛的护理要点。
正确答案:（1）心理支持及健康教育：护士要用理解和同情的态度去关爱疼痛病人，鼓励支持病人，耐心倾听其主诉，教会病人一些简单的缓解疼痛的方法，说明药物止痛的优缺点，需要时帮助病人学会使用自控注药泵。
（2）评估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。
（3）避免诱发和加剧疼痛的因素。
（4）采取适当的减轻术后疼痛的措施：包括转移病人注意力、物理治疗、药物止痛的护理。 -
第6题：
简述咳嗽、咳痰的护理评估要点。
正确答案:（1）相关病史与诱因：有无与咳嗽、咳痰相关的病史或诱发因素。
（2）痰液的形状改变：咳嗽出现和持续的时间、性质、节律、音色及其与体位、睡眠的关系。痰液性质、痰量、颜色、气味、黏稠度及与体位的关系。
（3）咳嗽、咳痰对人体功能性健康型态的影响：主要包括：
①有无食欲减退，日常生活活动能力受限等活动与运动型态的改变。
②有无失眠等睡眠休息型态的改变。对胸、腹部手术后剧烈、频繁咳嗽者要注意评估切口情况。
（4）诊断、治疗与护理经过：是否服用止咳祛痰药物，药物种类、剂量及疗效；有无采取促进排痰的护理措施。 -
第7题：
列出原发性高血压病人的护理诊断及合作性问题，简述其护理要点。
正确答案: 护理诊断及合作性问题：
疼痛：头痛；
活动无耐力；
焦虑；
有受伤的危险；
营养失调：高于机体需要量；
潜在并发症：高血压急症、急性脑血管病、心功能不全、视网膜病变、肾功能不全等。
护理要点：
劳逸结合；平衡饮食，控制总热量，限酒、戒烟；保持大便通畅。
运动要适量适度，持之以恒，循序渐进，提倡有氧运动（是指增强人体吸入、输送与使用氧气为目的的耐久性运动）。常见的运动方式包括步行、慢跑、游泳、骑车、打太极拳、跳健身舞、做健身操等。运动中病人的心率要达到“有效心率范围”，即（220-年龄）×60％～80％，或运动到病人年龄+心率=170为宜。运动时间为每次30分钟左右，避免竞技性、力量性运动。
保持心态平和、轻松、稳定。
病情观察最重要的内容是观察血压变化和用药后的降压反应，还应注意有无高血压急症和心、脑、肾等靶器官受损的征象，一旦出现，应立即报告医生并配合处理。
遵医嘱准确给药；告知病人必须坚持长期用药，即使血压降至理想水平后，也应服用维持量；叮嘱老年病人，服药期间改变体位要缓慢，以免发生意外；注意观察药物的副作用。
对高血压急症的病人，应绝对卧床休息，安定情绪；保持呼吸道通畅，吸氧4～5L／min；迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药，一般首选硝普钠，需现配现用、避光静脉滴注，每5～10分钟测血压1次，也可舌下含服硝苯地平片应急降血压；脑水肿需用甘露醇；严密观察病情变化，尤其要注意血压、神志、脉搏、心律、瞳孔、尿量的改变；对躁动病人进行护理约束。
宣传原发性高血压的有关知识；指导病人重视综合治疗；让病人建立长期治疗的思想准备，并注意观察药物的不良反应；教会病人及家属正确测量血压的方法并做好记录，定期到医院检查，一旦有并发症发生，应立即就诊。 -
第8题：
问答题列出血液病病人出血的护理要点。正确答案： 认真做好解释工作，处理血污衣褥，消除紧张、恐惧情绪；
嘱病人少活动、多休息、防受伤；
给予高蛋白、高热量、丰富维生素的少渣软食，保持口腔卫生；
保护皮肤粘膜，预防损伤出血，一旦发现出血及时进行止血处理；
药物一般口服，必须注射时要防止皮下出血；
血小板计数在20³109/L以下者，应高度警惕颅内出血，一旦发生颅内出血征兆应立即进行相应的处理。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述病人术后护理措施要点。正确答案： 1、一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。
2、生命体征观察
3、体位安置
4、切口护理
5、引流管护理
6、各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。
7、饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。
8、口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。
9、早期活动
10、术后并发症的观察与护理
11、正确的健康教育解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述肠梗阻病人胃肠减压的护理要点。正确答案： 胃肠减压的护理：留置胃肠减压期间应保持管道通畅、有效，按时做好口腔护理，减轻病人的不适感，观察引流液颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度、并记录引流量作为补液的参考，以保证病人的出入液量平衡。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述心肌病病人的护理要点及健康教育。正确答案：解析： -
第12题：
问答题简述血液科发热病人的护理评估要点。正确答案： （1）询问病史：了解病人发热出现的急缓、热度及其热型特点。有无感染的诱因，如疲劳、受凉、与感染性疾病病人如感冒的、发热的）的接触史、皮肤黏膜损伤、肛裂、各种治疗与护理导管的放置（如导尿管、留置针、PICC、PORT的局部有无不适）；有无相关感染灶的临床表现，如咽部不适或咽痛、牙痛、咳嗽、咳痰以及痰液的性质、胸痛、呼吸困难、尿路刺激征、腹痛、腹泻、肛周疼痛、局部皮肤红肿与疼痛、女性病人外阴瘙痒及分泌物异常等。
（2）身体评估：观察病人的生命体征，尤其是体温；皮肤有无红肿、溃烂，局部有无脓性分泌物；口腔黏膜有无溃疡，牙龈有无出血、溢脓；咽和扁桃体有无充血、肿大及其脓性分泌物；肺部有无啰音；腹部有无压痛及反跳痛，肾区有无叩击痛；肛周皮肤有无红肿、触痛。局部有无波动感；女性病人注意外阴情况；腹泻患者一定要注意肛周的检查；
（3）实验室检查：注意血常规（尤其是白细胞和中性粒细胞计数）、尿常规（有无脓细胞）及X线和CT等检查；血培养加药敏实验的结果；其他感染部位分泌物、渗出物或排泄物的涂片及培养结果。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述肝动脉插管化疗病人的护理要点。
无菌操作；防止导管堵塞：2-3ml肝素；药物的副反应：腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞减少，上消化道出血胆囊坏死。拔管后局部加压15’，卧床24小时。
略 -
第14题：
简述出血与出血倾向患者的护理评估。
正确答案: 1）评估病史：询问有无再障、血小板减少性紫癜、白血病等病史；家族成员的健康状况a作环境中有无对骨髓造血功能损害的因素；近期有无特殊 用药。
2）身体评估：TPRBp，出血部位、出血量、出血速度；出血伴随症状 ，神志改变、淋巴结的大小等
3）心理-社会评估：评估患者的支持系统与患者当时情绪
4）辅助检查：了解血小板、出凝血时间、凝血因子等情况。 -
第15题：
胸痛病人的护理评估要点有哪几项？
正确答案: （1）疼痛部位：常为病变所在部位，但应注意某些内脏疾病可伴有牵涉痛、甚至突出表现为牵涉部位疼痛，如心绞痛可单纯表现为左肩痛、左臂痛、上腹痛或牙痛等。
（2）疼痛性质与程度。
（3）疼痛发生与持续时间。
（4）诱发、加重或缓解因素。
（5）相关病史及伴随症状和体征。
（6）疼痛的身体、心理、社会反应。 -
第16题：
简述急性病期病人的心理和病情特点及护理要点。
正确答案: 心理特点：急性病期病人因疾病突然发生，缺乏思想准备，又唯恐病情恶化而产生焦虑、急躁、担忧、恐惧、消极等情绪。
病情特点：起病急骤，病势凶猛，进展迅速，自觉症状明显。
护理要点：
⑴根据病人的不同心理状态采取不同的心理护理。
⑵密切观察病情变化，及时给予相应的疾病护理。
⑶做好生活护理，预防发生并发症。 -
第17题：
简述侵蚀性葡萄胎阴道转移病人的护理要点。
正确答案: ①观察阴道有无破溃出血及出血的量
②禁止不必要的阴道检查和窥器检查，以防止转移灶破溃大出血
③大出血时阴道内填塞无菌纱布压迫止血，观察生命体征的变化，必要时输液、输血
④保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素 -
第18题：
简述病人术后护理措施要点。
正确答案: 1、一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。
2、生命体征观察
3、体位安置
4、切口护理
5、引流管护理
6、各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。
7、饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。
8、口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。
9、早期活动
10、术后并发症的观察与护理
11、正确的健康教育 -
第19题：
问答题简述病人术后护理评估内容。正确答案： 1、术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。
2、术后病情：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。
3、病人的不适主诉。
4、心理状况。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题列出原发性高血压病人的护理诊断及合作性问题，简述其护理要点。正确答案： 护理诊断及合作性问题：
疼痛：头痛；
活动无耐力；
焦虑；
有受伤的危险；
营养失调：高于机体需要量；
潜在并发症：高血压急症、急性脑血管病、心功能不全、视网膜病变、肾功能不全等。
护理要点：
劳逸结合；平衡饮食，控制总热量，限酒、戒烟；保持大便通畅。
运动要适量适度，持之以恒，循序渐进，提倡有氧运动（是指增强人体吸入、输送与使用氧气为目的的耐久性运动）。常见的运动方式包括步行、慢跑、游泳、骑车、打太极拳、跳健身舞、做健身操等。运动中病人的心率要达到“有效心率范围”，即（220-年龄）×60％～80％，或运动到病人年龄+心率=170为宜。运动时间为每次30分钟左右，避免竞技性、力量性运动。
保持心态平和、轻松、稳定。
病情观察最重要的内容是观察血压变化和用药后的降压反应，还应注意有无高血压急症和心、脑、肾等靶器官受损的征象，一旦出现，应立即报告医生并配合处理。
遵医嘱准确给药；告知病人必须坚持长期用药，即使血压降至理想水平后，也应服用维持量；叮嘱老年病人，服药期间改变体位要缓慢，以免发生意外；注意观察药物的副作用。
对高血压急症的病人，应绝对卧床休息，安定情绪；保持呼吸道通畅，吸氧4～5L／min；迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药，一般首选硝普钠，需现配现用、避光静脉滴注，每5～10分钟测血压1次，也可舌下含服硝苯地平片应急降血压；脑水肿需用甘露醇；严密观察病情变化，尤其要注意血压、神志、脉搏、心律、瞳孔、尿量的改变；对躁动病人进行护理约束。
宣传原发性高血压的有关知识；指导病人重视综合治疗；让病人建立长期治疗的思想准备，并注意观察药物的不良反应；教会病人及家属正确测量血压的方法并做好记录，定期到医院检查，一旦有并发症发生，应立即就诊。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述手术后病人疼痛的护理要点。正确答案： （1）心理支持及健康教育：护士要用理解和同情的态度去关爱疼痛病人，鼓励支持病人，耐心倾听其主诉，教会病人一些简单的缓解疼痛的方法，说明药物止痛的优缺点，需要时帮助病人学会使用自控注药泵。
（2）评估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。
（3）避免诱发和加剧疼痛的因素。
（4）采取适当的减轻术后疼痛的措施：包括转移病人注意力、物理治疗、药物止痛的护理。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述出血与出血倾向患者的护理评估。正确答案： 1）评估病史：询问有无再障、血小板减少性紫癜、白血病等病史；家族成员的健康状况a作环境中有无对骨髓造血功能损害的因素；近期有无特殊 用药。
2）身体评估：TPRBp，出血部位、出血量、出血速度；出血伴随症状 ，神志改变、淋巴结的大小等
3）心理-社会评估：评估患者的支持系统与患者当时情绪
4）辅助检查：了解血小板、出凝血时间、凝血因子等情况。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述血液科出血病人的护理评估要点。正确答案： （1）询问病史：注意询问病人出血的主要表现形式（如有无刷牙时出血？大便时带血？月经多？轻轻碰撞后青紫？），发生的急缓、主要部位与范围；有无明确的诱因；有无内脏出血及其严重程度；女性病人的月经情况，有无月经量过多或淋漓不尽；有无诱发颅内出血的危险因素（如剧烈咳嗽、用力大便）及颅内出血的早期表现（头痛、呕吐、视物模糊）；出血主要伴随症状与体征；个人或家族中有无相关病史或类似病史；出血后病人的心理反应等；
（2）身体评估：重点评估有无与出血相关的体征及特点。包括有无皮肤黏膜瘀点、瘀斑（尤其关注打针及抽血部位的情况），其数目、大小及分布情况；有无鼻腔黏膜与牙龈出血；有无伤口渗血；关节有无肿胀、压痛、畸形及其功能障碍等。对于同时或突然发生主诉有头痛的病人，要注意检查瞳孔的形状、大小、对光反射是否存在，有无脑膜刺激症状及其生命体征与意识状态的变化（目的是判断有无颅内出血）。
（3）实验室检查：血小板计数机凝血功能。解析： 暂无解析