2009年7月16日12：30，H市（注：县级市）CDC接到Q乡卫生院电话报告：两天来Q乡QD村有4例发热、关节肌肉疼痛病例就诊，疑似布鲁氏菌病（布病）。 H市：2004年仅报告N镇1例病例，2005~2008年连续四年全市无病例报告。2009年（截止目前）全市已报告布病病例14例，其中Q乡LD村报告13例，QD村报告0例。 1.该村基本情况：Q乡QD位于H市北部，全村240余户，1186人。人均收入2000 元左右。以农业为主，主要农作物有小麦、玉米等。2009年该村有养羊户14户，从业 人员38人；1
题目
2009年7月16日12：30，H市（注：县级市）CDC接到Q乡卫生院电话报告：两天来Q乡QD村有4例发热、关节肌肉疼痛病例就诊，疑似布鲁氏菌病（布病）。 H市：2004年仅报告N镇1例病例，2005~2008年连续四年全市无病例报告。2009年（截止目前）全市已报告布病病例14例，其中Q乡LD村报告13例，QD村报告0例。 1.该村基本情况：Q乡QD位于H市北部，全村240余户，1186人。人均收入2000 元左右。以农业为主，主要农作物有小麦、玉米等。2009年该村有养羊户14户，从业 人员38人；1户屠宰户，从业人员2人。现存栏羊415只，羊只饲养方式为圈养和放 养。本村无养牛及养猪户。 2.指示病例：韩某，女，52岁，自2009年6月以来自感发热，关节疼痛，去H市人民医院就诊，做肺CT，无异常，未做出明确诊断，后回家按感冒输液治疗。经过一 个月时间，病情不见好转，持续发热，7月9日，村医怀疑肺结核建议去CZ市传染病 医院就诊。7月12日经CZ市CDC实验室检查后确诊为布病。在传染病医院住院治疗 8天后病情有所好转，7月16日出院回家继续输液治疗。 3.病例搜索：根据病例定义，采用走访、询问、座谈的形式对QD村所有村民进行 了摸底调查，发现重点人群277人，进行登记造册，开展重点调查。 4.实验室检测 （1）人血清标本检测：7月16日共采集血标本277份，进行血清学检测（试管凝 集试验），阳性20份，阳性率为7.22%。根据布病诊断标准确诊病人13例，隐性感染 者7例。在23份从事羊的屠宰及饲养的高危人群血样中，9份阳性，阳性率为39.13%。 （2）动物血清检测：7月17~21日H市畜牧局共采集388份羊血做了血清学检验， 检出抗体阳性样品54份，感染率为13.92%。 5.流行病学调查结果 （1）发病情况：共发现13例病例，其中2008年发病6例，2009年发病7例。男 8例，女5例。均为成人，年龄在30~60岁之间。绝大部分为羊的养殖和屠宰人员，占 92.31%。 （2）临床症状、体征：13例病例中，近期发病（急性期）4例，3例病程在3~6 个月内，为亚急性病例；其余6例，病程超过6个月为慢性病例（再感染或复发病例）。 13例病例中有关节、肌肉酸痛症状的12例，占92.31%；乏力的7例，占53.85%；其 他症状为，发热的5例、多汗的4例、头痛的4例、肝脾肿大的2例。 （3）实验室结果：13例病例SAT滴度均为1：100++及以上，1例皮肤过敏试验 阳性。 （4）接触史及危险因素调查：13例病例中从事屠宰2人，饲养10人，无直接接 触史的1人，接触动物全部为羊。13例病例无家庭聚集性，散在分布于该村。全部病 例在接触动物时均无任何防护，也未使用过任何消毒液进行分泌物排泄物的处理。13 例病例发病前均无外出史。指示病例韩某所养羊中，一月前曾有怀胎流产史。其它羊 只均未出现任何症状。 通过人间流行病学调查及畜间布病疫情调查，结合实验室检测结果及该村无其它 牲畜的养殖等初步确定本次暴发疫情的传染源为受感染的羊。 H市卫生与畜牧部门成立现场处理应急指挥部，相互配合做好防控工作。 启动疫情“零”报、日报工作，村医、乡卫生院每日报告疫情情况，同时每日向 上级卫生行政部门和CDC上报疫情处理进展情况。 13例病人除1例在CZ市传染病医院住院治疗，其余均在乡卫生院进行隔离治疗， 对病人居住的病房做好随时消毒工作，对病人的排泄物、分泌物、诊疗废弃物等集中 到指定场所进行焚烧销毁。CDC人员对消毒隔离措施及医务人员防护进行指导。 对病人的密切接触者进行医学观察21天 通过各项防控措施的落实，2009年7月24日后，该地没有新发布病病例发生。8 月15日，56名密切接触者自最后接触之日起经过一个最长潜伏期没有新病例发生，全 部解除医学观察，本次疫情处理结束。如何综合分析与评价此次疫情？
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第1题：
农村三级预防保健网的三级指的是（）。
- A、地、市、县
- B、市、县、乡
- C、县、乡、村
- D、县、区、乡
- E、区、乡、村
正确答案:C -
第2题：
某病例因上呼吸道感染入院治疗，核实为人感染H7N9病例，同时经检查发现该病例同时甲型H1N1流感病毒检测阳性，则报告该病例时，应如何操作（）
- A、仅报告人感染H7N9禽流感
- B、仅报告甲型H1N1流感
- C、同时报告人感染H7N9禽流感和甲型H1N1流感
- D、同时报告人感染H7N9禽流感和流行性感冒
正确答案:B -
第3题：
2009年7月16日12：30，H市（注：县级市）CDC接到Q乡卫生院电话报告：两天来Q乡QD村有4例发热、关节肌肉疼痛病例就诊，疑似布鲁氏菌病（布病）。 H市：2004年仅报告N镇1例病例，2005~2008年连续四年全市无病例报告。2009年（截止目前）全市已报告布病病例14例，其中Q乡LD村报告13例，QD村报告0例。 1.该村基本情况：Q乡QD位于H市北部，全村240余户，1186人。人均收入2000 元左右。以农业为主，主要农作物有小麦、玉米等。2009年该村有养羊户14户，从业 人员38人；1户屠宰户，从业人员2人。现存栏羊415只，羊只饲养方式为圈养和放 养。本村无养牛及养猪户。 2.指示病例：韩某，女，52岁，自2009年6月以来自感发热，关节疼痛，去H市人民医院就诊，做肺CT，无异常，未做出明确诊断，后回家按感冒输液治疗。经过一 个月时间，病情不见好转，持续发热，7月9日，村医怀疑肺结核建议去CZ市传染病 医院就诊。7月12日经CZ市CDC实验室检查后确诊为布病。在传染病医院住院治疗 8天后病情有所好转，7月16日出院回家继续输液治疗。 3.病例搜索：根据病例定义，采用走访、询问、座谈的形式对QD村所有村民进行 了摸底调查，发现重点人群277人，进行登记造册，开展重点调查。 4.实验室检测 （1）人血清标本检测：7月16日共采集血标本277份，进行血清学检测（试管凝 集试验），阳性20份，阳性率为7.22%。根据布病诊断标准确诊病人13例，隐性感染 者7例。在23份从事羊的屠宰及饲养的高危人群血样中，9份阳性，阳性率为39.13%。 （2）动物血清检测：7月17~21日H市畜牧局共采集388份羊血做了血清学检验， 检出抗体阳性样品54份，感染率为13.92%。 5.流行病学调查结果 （1）发病情况：共发现13例病例，其中2008年发病6例，2009年发病7例。男 8例，女5例。均为成人，年龄在30~60岁之间。绝大部分为羊的养殖和屠宰人员，占 92.31%。 （2）临床症状、体征：13例病例中，近期发病（急性期）4例，3例病程在3~6 个月内，为亚急性病例；其余6例，病程超过6个月为慢性病例（再感染或复发病例）。 13例病例中有关节、肌肉酸痛症状的12例，占92.31%；乏力的7例，占53.85%；其 他症状为，发热的5例、多汗的4例、头痛的4例、肝脾肿大的2例。 （3）实验室结果：13例病例SAT滴度均为1：100++及以上，1例皮肤过敏试验 阳性。 （4）接触史及危险因素调查：13例病例中从事屠宰2人，饲养10人，无直接接 触史的1人，接触动物全部为羊。13例病例无家庭聚集性，散在分布于该村。全部病 例在接触动物时均无任何防护，也未使用过任何消毒液进行分泌物排泄物的处理。13 例病例发病前均无外出史。指示病例韩某所养羊中，一月前曾有怀胎流产史。其它羊 只均未出现任何症状。 通过人间流行病学调查及畜间布病疫情调查，结合实验室检测结果及该村无其它 牲畜的养殖等初步确定本次暴发疫情的传染源为受感染的羊。 H市卫生与畜牧部门成立现场处理应急指挥部，相互配合做好防控工作。 启动疫情“零”报、日报工作，村医、乡卫生院每日报告疫情情况，同时每日向 上级卫生行政部门和CDC上报疫情处理进展情况。 13例病人除1例在CZ市传染病医院住院治疗，其余均在乡卫生院进行隔离治疗， 对病人居住的病房做好随时消毒工作，对病人的排泄物、分泌物、诊疗废弃物等集中 到指定场所进行焚烧销毁。CDC人员对消毒隔离措施及医务人员防护进行指导。 对病人的密切接触者进行医学观察21天 通过各项防控措施的落实，2009年7月24日后，该地没有新发布病病例发生。8 月15日，56名密切接触者自最后接触之日起经过一个最长潜伏期没有新病例发生，全 部解除医学观察，本次疫情处理结束。如何划定布病的疫点和疫区？
正确答案: ①布病的疫点是指患病动物所在的地点，一般是指患病动物的同群畜所在畜场（户）或其他有关屠宰、经营单位；
②疫区是指以疫点为中心，半径3~5公里范围内的区域。疫区划分时要注意考虑当地的饲养环境和天然屏障（如河流、山脉等）；
③受威胁地区：是指疫区外顺延5~30公里范围内的区域。 -
第4题：
2009年7月16日12：30，H市（注：县级市）CDC接到Q乡卫生院电话报告：两天来Q乡QD村有4例发热、关节肌肉疼痛病例就诊，疑似布鲁氏菌病（布病）。 H市：2004年仅报告N镇1例病例，2005~2008年连续四年全市无病例报告。2009年（截止目前）全市已报告布病病例14例，其中Q乡LD村报告13例，QD村报告0例。 1.该村基本情况：Q乡QD位于H市北部，全村240余户，1186人。人均收入2000 元左右。以农业为主，主要农作物有小麦、玉米等。2009年该村有养羊户14户，从业 人员38人；1户屠宰户，从业人员2人。现存栏羊415只，羊只饲养方式为圈养和放 养。本村无养牛及养猪户。 2.指示病例：韩某，女，52岁，自2009年6月以来自感发热，关节疼痛，去H市人民医院就诊，做肺CT，无异常，未做出明确诊断，后回家按感冒输液治疗。经过一 个月时间，病情不见好转，持续发热，7月9日，村医怀疑肺结核建议去CZ市传染病 医院就诊。7月12日经CZ市CDC实验室检查后确诊为布病。在传染病医院住院治疗 8天后病情有所好转，7月16日出院回家继续输液治疗。 3.病例搜索：根据病例定义，采用走访、询问、座谈的形式对QD村所有村民进行 了摸底调查，发现重点人群277人，进行登记造册，开展重点调查。 4.实验室检测 （1）人血清标本检测：7月16日共采集血标本277份，进行血清学检测（试管凝 集试验），阳性20份，阳性率为7.22%。根据布病诊断标准确诊病人13例，隐性感染 者7例。在23份从事羊的屠宰及饲养的高危人群血样中，9份阳性，阳性率为39.13%。 （2）动物血清检测：7月17~21日H市畜牧局共采集388份羊血做了血清学检验， 检出抗体阳性样品54份，感染率为13.92%。 5.流行病学调查结果 （1）发病情况：共发现13例病例，其中2008年发病6例，2009年发病7例。男 8例，女5例。均为成人，年龄在30~60岁之间。绝大部分为羊的养殖和屠宰人员，占 92.31%。 （2）临床症状、体征：13例病例中，近期发病（急性期）4例，3例病程在3~6 个月内，为亚急性病例；其余6例，病程超过6个月为慢性病例（再感染或复发病例）。 13例病例中有关节、肌肉酸痛症状的12例，占92.31%；乏力的7例，占53.85%；其 他症状为，发热的5例、多汗的4例、头痛的4例、肝脾肿大的2例。 （3）实验室结果：13例病例SAT滴度均为1：100++及以上，1例皮肤过敏试验 阳性。 （4）接触史及危险因素调查：13例病例中从事屠宰2人，饲养10人，无直接接 触史的1人，接触动物全部为羊。13例病例无家庭聚集性，散在分布于该村。全部病 例在接触动物时均无任何防护，也未使用过任何消毒液进行分泌物排泄物的处理。13 例病例发病前均无外出史。指示病例韩某所养羊中，一月前曾有怀胎流产史。其它羊 只均未出现任何症状。 通过人间流行病学调查及畜间布病疫情调查，结合实验室检测结果及该村无其它 牲畜的养殖等初步确定本次暴发疫情的传染源为受感染的羊。 H市卫生与畜牧部门成立现场处理应急指挥部，相互配合做好防控工作。 启动疫情“零”报、日报工作，村医、乡卫生院每日报告疫情情况，同时每日向 上级卫生行政部门和CDC上报疫情处理进展情况。 13例病人除1例在CZ市传染病医院住院治疗，其余均在乡卫生院进行隔离治疗， 对病人居住的病房做好随时消毒工作，对病人的排泄物、分泌物、诊疗废弃物等集中 到指定场所进行焚烧销毁。CDC人员对消毒隔离措施及医务人员防护进行指导。 对病人的密切接触者进行医学观察21天 通过各项防控措施的落实，2009年7月24日后，该地没有新发布病病例发生。8 月15日，56名密切接触者自最后接触之日起经过一个最长潜伏期没有新病例发生，全 部解除医学观察，本次疫情处理结束。如何确定此次布病疫情传染源及传播途径？
正确答案:传染源来自病羊，直接接触病羊的分泌物、排泄物是最主要的感染途径（13例病例中12例直接接触感染）；部分通过消化道或呼吸道感染的可能性较大（1例为养殖户的邻居）。水源为自来水，受污染的可能性不大。 -
第5题：
2009年7月16日12：30，H市（注：县级市）CDC接到Q乡卫生院电话报告：两天来Q乡QD村有4例发热、关节肌肉疼痛病例就诊，疑似布鲁氏菌病（布病）。 H市：2004年仅报告N镇1例病例，2005~2008年连续四年全市无病例报告。2009年（截止目前）全市已报告布病病例14例，其中Q乡LD村报告13例，QD村报告0例。 1.该村基本情况：Q乡QD位于H市北部，全村240余户，1186人。人均收入2000 元左右。以农业为主，主要农作物有小麦、玉米等。2009年该村有养羊户14户，从业 人员38人；1户屠宰户，从业人员2人。现存栏羊415只，羊只饲养方式为圈养和放 养。本村无养牛及养猪户。 2.指示病例：韩某，女，52岁，自2009年6月以来自感发热，关节疼痛，去H市人民医院就诊，做肺CT，无异常，未做出明确诊断，后回家按感冒输液治疗。经过一 个月时间，病情不见好转，持续发热，7月9日，村医怀疑肺结核建议去CZ市传染病 医院就诊。7月12日经CZ市CDC实验室检查后确诊为布病。在传染病医院住院治疗 8天后病情有所好转，7月16日出院回家继续输液治疗。 3.病例搜索：根据病例定义，采用走访、询问、座谈的形式对QD村所有村民进行 了摸底调查，发现重点人群277人，进行登记造册，开展重点调查。 4.实验室检测 （1）人血清标本检测：7月16日共采集血标本277份，进行血清学检测（试管凝 集试验），阳性20份，阳性率为7.22%。根据布病诊断标准确诊病人13例，隐性感染 者7例。在23份从事羊的屠宰及饲养的高危人群血样中，9份阳性，阳性率为39.13%。 （2）动物血清检测：7月17~21日H市畜牧局共采集388份羊血做了血清学检验， 检出抗体阳性样品54份，感染率为13.92%。 5.流行病学调查结果 （1）发病情况：共发现13例病例，其中2008年发病6例，2009年发病7例。男 8例，女5例。均为成人，年龄在30~60岁之间。绝大部分为羊的养殖和屠宰人员，占 92.31%。 （2）临床症状、体征：13例病例中，近期发病（急性期）4例，3例病程在3~6 个月内，为亚急性病例；其余6例，病程超过6个月为慢性病例（再感染或复发病例）。 13例病例中有关节、肌肉酸痛症状的12例，占92.31%；乏力的7例，占53.85%；其 他症状为，发热的5例、多汗的4例、头痛的4例、肝脾肿大的2例。 （3）实验室结果：13例病例SAT滴度均为1：100++及以上，1例皮肤过敏试验 阳性。 （4）接触史及危险因素调查：13例病例中从事屠宰2人，饲养10人，无直接接 触史的1人，接触动物全部为羊。13例病例无家庭聚集性，散在分布于该村。全部病 例在接触动物时均无任何防护，也未使用过任何消毒液进行分泌物排泄物的处理。13 例病例发病前均无外出史。指示病例韩某所养羊中，一月前曾有怀胎流产史。其它羊 只均未出现任何症状。 通过人间流行病学调查及畜间布病疫情调查，结合实验室检测结果及该村无其它 牲畜的养殖等初步确定本次暴发疫情的传染源为受感染的羊。 H市卫生与畜牧部门成立现场处理应急指挥部，相互配合做好防控工作。 启动疫情“零”报、日报工作，村医、乡卫生院每日报告疫情情况，同时每日向 上级卫生行政部门和CDC上报疫情处理进展情况。 13例病人除1例在CZ市传染病医院住院治疗，其余均在乡卫生院进行隔离治疗， 对病人居住的病房做好随时消毒工作，对病人的排泄物、分泌物、诊疗废弃物等集中 到指定场所进行焚烧销毁。CDC人员对消毒隔离措施及医务人员防护进行指导。 对病人的密切接触者进行医学观察21天 通过各项防控措施的落实，2009年7月24日后，该地没有新发布病病例发生。8 月15日，56名密切接触者自最后接触之日起经过一个最长潜伏期没有新病例发生，全 部解除医学观察，本次疫情处理结束。如何确定该次疫情病例定义？
正确答案:范围：QD村。时间：2009年5月12日后。症状体征：发热、出汗、关节肌肉酸痛或伴头痛、食欲减退等症状者。由于布病的潜伏期长短的波动范围比较大。与侵入机体的布氏菌的菌型、菌量、毒力及机体抵抗力等有关。一般情况下为1~3周，平均2周，最短仅3天，最长可达一年。因此在调查过程中搜索病例主要以症状体征为主（个别病例即便时间超过定义时间也列入搜索范围）。 -
第6题：
卫生部在2005年发布的《疟疾突发疫情应急处理预案》中规定，凡出现以下情况之一时，视为突发疫情，具体包括（）
- A、近3年无病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现5例以上（含5例）当地感染病例，或发现恶性疟输入继发病例
- B、近3年无病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现5例以下当地感染病例，或发现恶性疟输入继发病例
- C、近3年有病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现10例以上（含10例）病例，或发现2例恶性疟死亡病例
- D、近3年有病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现5例以上（含5例）病例，或发现2例恶性疟死亡病例
- E、近3年有病例发生的乡（镇），1个月内同一行政村发现10例以上病例
正确答案:A,C -
第7题：
农村区域：是指除市区区域、县城区域以外的所有其他区域。包括镇、乡、村。农村区域包括市辖农村和县辖农村。市辖农村指市管辖的除市辖区和不设区的市中以外的镇、乡、村。县辖农村指县管辖的除县城城区以外的镇、乡、村。
正确答案:正确 -
第8题：
赣州市人口以汉族为主，全*市有1个民族乡、34个民族村、288个民族村小组。
正确答案:正确 -
第9题：
问答题2013年6月6日，××县××乡卫生院，接诊一例发热、出疹并伴有卡他症状的病人，乡卫生院怀疑为麻疹病例，本县疾控中心6月10日，进行网上疫情浏览时发现某传染病医院报告5例本乡麻疹疑似病例，上一年度本县麻疹发病率为<5/100万。乡卫生院责任疫情报告人要开展的工作？正确答案： 12小时内报至当地县级疾病预防控制机构；告知患儿家长对患儿进行居家隔离或住院隔离；配合县疾控中心人员完成相应工作。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题某县CDC负责免疫规划的工作人员接到乡防保专干电话，称辖县内A乡B村一名幼儿接种疫苗后死亡。该名接报人员立即向其中心主任汇报。县CDC主任接到报告后，立即向该县卫生局报告，同时也向所属Y市CDC进行了报告。假设您是Y市CDC免疫规划科的工作人员，请回答下列问题。如果家属对调查诊断专家组做出的结论不接受，根据《疑似预防接种异常反应监测方案》的相关规定，贵单位应该如何做？正确答案： 建议患儿家长在收到预防接种异常反应调查诊断结论书之日起60日内向接种单位所在地设区的市级医学会申请进行医学鉴定，并按要求提交医学鉴定所需的材料。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题某县CDC负责免疫规划的工作人员接到乡防保专干电话，称辖县内A乡B村一名幼儿接种疫苗后死亡。该名接报人员立即向其中心主任汇报。县CDC主任接到报告后，立即向该县卫生局报告，同时也向所属Y市CDC进行了报告。假设您是Y市CDC免疫规划科的工作人员，请回答下列问题。 1）贵单位首先应如何处置？ 2）如果家属对调查诊断专家组做出的结论不接受，根据《疑似预防接种异常反应监测方案》的相关规定，贵单位应该如何做？正确答案： （1）2小时内向省CDC报告，本级CDC立即组织调查诊断专家组进行调查诊断，请省级CDC组织调查诊断专家组进行调查诊断
（2）建议家属找市医学会进行鉴定解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题某县CDC负责免疫规划的工作人员接到乡防保专干电话，称辖县内A乡B村一名幼儿接种疫苗后死亡。该名接报人员立即向其中心主任汇报。县CDC主任接到报告后，立即向该县卫生局报告，同时也向所属Y市CDC进行了报告。假设您是Y市CDC免疫规划科的工作人员，请回答下列问题。贵单位应该如何处置？正确答案： 应当在2小时内向省疾控中心和当地市卫生局进行报告，本级疾控要立即组织市级调查诊断专家组进行调查诊断，必要时请省级疾控组织调查诊断专家组协助进行调查诊断。解析： 暂无解析 -
第13题：
《WS375.10-2012疾病控制基本数据集第10部分：传染病报告》地址类数据元包括：（）
- A、省（自治区、直辖市）
- B、市（地区、州）
- C、县（区）
- D、乡（镇、街道办事处）
- E、村（街、路、弄等）
正确答案:A,B,C,D,E -
第14题：
2009年7月16日12：30，H市（注：县级市）CDC接到Q乡卫生院电话报告：两天来Q乡QD村有4例发热、关节肌肉疼痛病例就诊，疑似布鲁氏菌病（布病）。 H市：2004年仅报告N镇1例病例，2005~2008年连续四年全市无病例报告。2009年（截止目前）全市已报告布病病例14例，其中Q乡LD村报告13例，QD村报告0例。 1.该村基本情况：Q乡QD位于H市北部，全村240余户，1186人。人均收入2000 元左右。以农业为主，主要农作物有小麦、玉米等。2009年该村有养羊户14户，从业 人员38人；1户屠宰户，从业人员2人。现存栏羊415只，羊只饲养方式为圈养和放 养。本村无养牛及养猪户。 2.指示病例：韩某，女，52岁，自2009年6月以来自感发热，关节疼痛，去H市人民医院就诊，做肺CT，无异常，未做出明确诊断，后回家按感冒输液治疗。经过一 个月时间，病情不见好转，持续发热，7月9日，村医怀疑肺结核建议去CZ市传染病 医院就诊。7月12日经CZ市CDC实验室检查后确诊为布病。在传染病医院住院治疗 8天后病情有所好转，7月16日出院回家继续输液治疗。 3.病例搜索：根据病例定义，采用走访、询问、座谈的形式对QD村所有村民进行 了摸底调查，发现重点人群277人，进行登记造册，开展重点调查。 4.实验室检测 （1）人血清标本检测：7月16日共采集血标本277份，进行血清学检测（试管凝 集试验），阳性20份，阳性率为7.22%。根据布病诊断标准确诊病人13例，隐性感染 者7例。在23份从事羊的屠宰及饲养的高危人群血样中，9份阳性，阳性率为39.13%。 （2）动物血清检测：7月17~21日H市畜牧局共采集388份羊血做了血清学检验， 检出抗体阳性样品54份，感染率为13.92%。 5.流行病学调查结果 （1）发病情况：共发现13例病例，其中2008年发病6例，2009年发病7例。男 8例，女5例。均为成人，年龄在30~60岁之间。绝大部分为羊的养殖和屠宰人员，占 92.31%。 （2）临床症状、体征：13例病例中，近期发病（急性期）4例，3例病程在3~6 个月内，为亚急性病例；其余6例，病程超过6个月为慢性病例（再感染或复发病例）。 13例病例中有关节、肌肉酸痛症状的12例，占92.31%；乏力的7例，占53.85%；其 他症状为，发热的5例、多汗的4例、头痛的4例、肝脾肿大的2例。 （3）实验室结果：13例病例SAT滴度均为1：100++及以上，1例皮肤过敏试验 阳性。 （4）接触史及危险因素调查：13例病例中从事屠宰2人，饲养10人，无直接接 触史的1人，接触动物全部为羊。13例病例无家庭聚集性，散在分布于该村。全部病 例在接触动物时均无任何防护，也未使用过任何消毒液进行分泌物排泄物的处理。13 例病例发病前均无外出史。指示病例韩某所养羊中，一月前曾有怀胎流产史。其它羊 只均未出现任何症状。 通过人间流行病学调查及畜间布病疫情调查，结合实验室检测结果及该村无其它 牲畜的养殖等初步确定本次暴发疫情的传染源为受感染的羊。 H市卫生与畜牧部门成立现场处理应急指挥部，相互配合做好防控工作。 启动疫情“零”报、日报工作，村医、乡卫生院每日报告疫情情况，同时每日向 上级卫生行政部门和CDC上报疫情处理进展情况。 13例病人除1例在CZ市传染病医院住院治疗，其余均在乡卫生院进行隔离治疗， 对病人居住的病房做好随时消毒工作，对病人的排泄物、分泌物、诊疗废弃物等集中 到指定场所进行焚烧销毁。CDC人员对消毒隔离措施及医务人员防护进行指导。 对病人的密切接触者进行医学观察21天 通过各项防控措施的落实，2009年7月24日后，该地没有新发布病病例发生。8 月15日，56名密切接触者自最后接触之日起经过一个最长潜伏期没有新病例发生，全 部解除医学观察，本次疫情处理结束。因布病临床症状的非特异性，应主要与哪些疾病进行鉴别？
正确答案:主要应与风湿热、伤寒、副伤寒、肺结核、风湿性关节炎等做鉴别诊断。 -
第15题：
2005年7月2日~3日，H省C市W县某乡3名农民在屠宰过程中被牛骨划破及被屠刀割破皮肤的村民，皮肤破损部位相继发生疱疹、红肿等感染症状。7月7日~8日，患者感染加重，陆续前来P乡卫生院进行诊疗，接诊后发现3名患者的皮肤破损的临床表现基本相同，均为手部皮肤出现1~5cm2的皮肤破损，破损皮肤中央黑色结痂，周围有水泡，高度肿胀，无发热，患侧腋下淋巴结肿大，因病例表现与既往伤口感染状况不同，遂报告防保大夫，防保大夫查看病例后怀疑为炭疽。县CDC接到报告后，立即向县卫生局报告了情况，县卫生局领导、医疗人员、卫生监督所和CDC人员组成联合调查组于7月8日19：30到达现场开展初步诊断和现场调查工作。现场调查的步骤是什么？
正确答案:现场调查的步骤：组织准备；核实诊断、确定暴发或流行的存在；建立病例定义；核实病例并计算病例数；描述性分析；建立并验证假设；采取控制措施。完善现场调查；书面报告。控制措施并不是一定要等到原因查明后才开始实施，应是贯穿于整个调查过程中，并根据调查进展及时调整，原因越清楚，措施越有针对性。 -
第16题：
2009年7月16日12：30，H市（注：县级市）CDC接到Q乡卫生院电话报告：两天来Q乡QD村有4例发热、关节肌肉疼痛病例就诊，疑似布鲁氏菌病（布病）。 H市：2004年仅报告N镇1例病例，2005~2008年连续四年全市无病例报告。2009年（截止目前）全市已报告布病病例14例，其中Q乡LD村报告13例，QD村报告0例。 1.该村基本情况：Q乡QD位于H市北部，全村240余户，1186人。人均收入2000 元左右。以农业为主，主要农作物有小麦、玉米等。2009年该村有养羊户14户，从业 人员38人；1户屠宰户，从业人员2人。现存栏羊415只，羊只饲养方式为圈养和放 养。本村无养牛及养猪户。 2.指示病例：韩某，女，52岁，自2009年6月以来自感发热，关节疼痛，去H市人民医院就诊，做肺CT，无异常，未做出明确诊断，后回家按感冒输液治疗。经过一 个月时间，病情不见好转，持续发热，7月9日，村医怀疑肺结核建议去CZ市传染病 医院就诊。7月12日经CZ市CDC实验室检查后确诊为布病。在传染病医院住院治疗 8天后病情有所好转，7月16日出院回家继续输液治疗。 3.病例搜索：根据病例定义，采用走访、询问、座谈的形式对QD村所有村民进行 了摸底调查，发现重点人群277人，进行登记造册，开展重点调查。 4.实验室检测 （1）人血清标本检测：7月16日共采集血标本277份，进行血清学检测（试管凝 集试验），阳性20份，阳性率为7.22%。根据布病诊断标准确诊病人13例，隐性感染 者7例。在23份从事羊的屠宰及饲养的高危人群血样中，9份阳性，阳性率为39.13%。 （2）动物血清检测：7月17~21日H市畜牧局共采集388份羊血做了血清学检验， 检出抗体阳性样品54份，感染率为13.92%。 5.流行病学调查结果 （1）发病情况：共发现13例病例，其中2008年发病6例，2009年发病7例。男 8例，女5例。均为成人，年龄在30~60岁之间。绝大部分为羊的养殖和屠宰人员，占 92.31%。 （2）临床症状、体征：13例病例中，近期发病（急性期）4例，3例病程在3~6 个月内，为亚急性病例；其余6例，病程超过6个月为慢性病例（再感染或复发病例）。 13例病例中有关节、肌肉酸痛症状的12例，占92.31%；乏力的7例，占53.85%；其 他症状为，发热的5例、多汗的4例、头痛的4例、肝脾肿大的2例。 （3）实验室结果：13例病例SAT滴度均为1：100++及以上，1例皮肤过敏试验 阳性。 （4）接触史及危险因素调查：13例病例中从事屠宰2人，饲养10人，无直接接 触史的1人，接触动物全部为羊。13例病例无家庭聚集性，散在分布于该村。全部病 例在接触动物时均无任何防护，也未使用过任何消毒液进行分泌物排泄物的处理。13 例病例发病前均无外出史。指示病例韩某所养羊中，一月前曾有怀胎流产史。其它羊 只均未出现任何症状。 通过人间流行病学调查及畜间布病疫情调查，结合实验室检测结果及该村无其它 牲畜的养殖等初步确定本次暴发疫情的传染源为受感染的羊。 H市卫生与畜牧部门成立现场处理应急指挥部，相互配合做好防控工作。 启动疫情“零”报、日报工作，村医、乡卫生院每日报告疫情情况，同时每日向 上级卫生行政部门和CDC上报疫情处理进展情况。 13例病人除1例在CZ市传染病医院住院治疗，其余均在乡卫生院进行隔离治疗， 对病人居住的病房做好随时消毒工作，对病人的排泄物、分泌物、诊疗废弃物等集中 到指定场所进行焚烧销毁。CDC人员对消毒隔离措施及医务人员防护进行指导。 对病人的密切接触者进行医学观察21天 通过各项防控措施的落实，2009年7月24日后，该地没有新发布病病例发生。8 月15日，56名密切接触者自最后接触之日起经过一个最长潜伏期没有新病例发生，全 部解除医学观察，本次疫情处理结束。布病疫区的现场处理措施有哪些？
正确答案:1.传染源处理：疫畜和血清学（未注苗或注苗18个月以上动物或注射粗糙型疫苗的动物）或病原学阳性畜全部扑杀。对病死畜和扑杀的病畜采取焚烧或深埋等无害化处理。对疫区内其他家畜进行免疫接种。
2.切断传播途径、清除传播因子：①实施检疫：疫区牲畜应定期检疫、输出和输入牲畜检疫、市场检疫、运输检疫、屠宰加工检疫等，阳性畜予以淘汰。②对牲畜流产物、被污染的奶、肉、皮毛等，一律予以消毒处理，对传染源栖息之地或厩舍予以严格消毒。
3.保护易人群：①宣传教育：人、畜布病表现、危害、病因及基本防治知识；发现人、畜布病早报告、早处理、早治疗；科学饲养各类家畜，防止受布氏菌感染；积极配合疾控人员为控制布病所采取的各项措施。②治疗全部的各期布病患者。③疫区内定期对人群进行布病检查，及时发现感染者。
4.加强疫区内布病监测，做到有疫情能够及时发现。 -
第17题：
2009年7月16日12：30，H市（注：县级市）CDC接到Q乡卫生院电话报告：两天来Q乡QD村有4例发热、关节肌肉疼痛病例就诊，疑似布鲁氏菌病（布病）。 H市：2004年仅报告N镇1例病例，2005~2008年连续四年全市无病例报告。2009年（截止目前）全市已报告布病病例14例，其中Q乡LD村报告13例，QD村报告0例。 1.该村基本情况：Q乡QD位于H市北部，全村240余户，1186人。人均收入2000 元左右。以农业为主，主要农作物有小麦、玉米等。2009年该村有养羊户14户，从业 人员38人；1户屠宰户，从业人员2人。现存栏羊415只，羊只饲养方式为圈养和放 养。本村无养牛及养猪户。 2.指示病例：韩某，女，52岁，自2009年6月以来自感发热，关节疼痛，去H市人民医院就诊，做肺CT，无异常，未做出明确诊断，后回家按感冒输液治疗。经过一 个月时间，病情不见好转，持续发热，7月9日，村医怀疑肺结核建议去CZ市传染病 医院就诊。7月12日经CZ市CDC实验室检查后确诊为布病。在传染病医院住院治疗 8天后病情有所好转，7月16日出院回家继续输液治疗。 3.病例搜索：根据病例定义，采用走访、询问、座谈的形式对QD村所有村民进行 了摸底调查，发现重点人群277人，进行登记造册，开展重点调查。 4.实验室检测 （1）人血清标本检测：7月16日共采集血标本277份，进行血清学检测（试管凝 集试验），阳性20份，阳性率为7.22%。根据布病诊断标准确诊病人13例，隐性感染 者7例。在23份从事羊的屠宰及饲养的高危人群血样中，9份阳性，阳性率为39.13%。 （2）动物血清检测：7月17~21日H市畜牧局共采集388份羊血做了血清学检验， 检出抗体阳性样品54份，感染率为13.92%。 5.流行病学调查结果 （1）发病情况：共发现13例病例，其中2008年发病6例，2009年发病7例。男 8例，女5例。均为成人，年龄在30~60岁之间。绝大部分为羊的养殖和屠宰人员，占 92.31%。 （2）临床症状、体征：13例病例中，近期发病（急性期）4例，3例病程在3~6 个月内，为亚急性病例；其余6例，病程超过6个月为慢性病例（再感染或复发病例）。 13例病例中有关节、肌肉酸痛症状的12例，占92.31%；乏力的7例，占53.85%；其 他症状为，发热的5例、多汗的4例、头痛的4例、肝脾肿大的2例。 （3）实验室结果：13例病例SAT滴度均为1：100++及以上，1例皮肤过敏试验 阳性。 （4）接触史及危险因素调查：13例病例中从事屠宰2人，饲养10人，无直接接 触史的1人，接触动物全部为羊。13例病例无家庭聚集性，散在分布于该村。全部病 例在接触动物时均无任何防护，也未使用过任何消毒液进行分泌物排泄物的处理。13 例病例发病前均无外出史。指示病例韩某所养羊中，一月前曾有怀胎流产史。其它羊 只均未出现任何症状。 通过人间流行病学调查及畜间布病疫情调查，结合实验室检测结果及该村无其它 牲畜的养殖等初步确定本次暴发疫情的传染源为受感染的羊。 H市卫生与畜牧部门成立现场处理应急指挥部，相互配合做好防控工作。 启动疫情“零”报、日报工作，村医、乡卫生院每日报告疫情情况，同时每日向 上级卫生行政部门和CDC上报疫情处理进展情况。 13例病人除1例在CZ市传染病医院住院治疗，其余均在乡卫生院进行隔离治疗， 对病人居住的病房做好随时消毒工作，对病人的排泄物、分泌物、诊疗废弃物等集中 到指定场所进行焚烧销毁。CDC人员对消毒隔离措施及医务人员防护进行指导。 对病人的密切接触者进行医学观察21天 通过各项防控措施的落实，2009年7月24日后，该地没有新发布病病例发生。8 月15日，56名密切接触者自最后接触之日起经过一个最长潜伏期没有新病例发生，全 部解除医学观察，本次疫情处理结束。H市CDC接报后应做哪些准备工作？
正确答案:①组成调查组（流行病学、临床、实验室）赶赴现场，核实疫情；
②准备相应的物资和药品，做好现场疫情处置准备；
③查阅本*县、相关乡镇近年布病发病有关情况等；
④熟悉布病疫情处置相关知识等。 -
第18题：
2005年7月2日~3日，H省C市W县某乡3名农民在屠宰过程中被牛骨划破及被屠刀割破皮肤的村民，皮肤破损部位相继发生疱疹、红肿等感染症状。7月7日~8日，患者感染加重，陆续前来P乡卫生院进行诊疗，接诊后发现3名患者的皮肤破损的临床表现基本相同，均为手部皮肤出现1~5cm2的皮肤破损，破损皮肤中央黑色结痂，周围有水泡，高度肿胀，无发热，患侧腋下淋巴结肿大，因病例表现与既往伤口感染状况不同，遂报告防保大夫，防保大夫查看病例后怀疑为炭疽。P乡卫生院需要对3名病例的情况进行报告吗？为什么？基层医疗单位应如何进行报告？
正确答案:因为3名患者临床表现特殊，且有流行病学关联，即使在不怀疑为炭疽的情况下，也需对其是否为群体性不明原因疾病进行核实。群体性不明原因疾病定义是指一定时间内（通常是指2周内），在某个相对集中的区域（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。根据卫生部关于印发《群体性不明原因疾病应急处置方案》（试行）的通知（卫应急发〔2007〕21号），报告单位和责任报告人应在发现群体性不明原因疾病2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门或其指定的专业机构报告，具备网络直报条件的机构应立即进行网络直报（参照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》）。因当前疫情尚未经过县级以上医疗单位组织专家会诊，因此应将疫情信息立即上报当地卫生行政部门及CDC，请求进一步诊断。 -
第19题：
地籍编号分为四级，即（）。
- A、省（市）-街道（乡、镇）-街坊（村）-宗地
- B、区（县）-街道（乡、镇）-街坊（村）-宗地
- C、省（市）-区（县）-街道（乡、镇）-宗地
- D、省（市）-区（县）-街坊（村）-宗地
正确答案:B -
第20题：
某村近三年疟疾病例每年都是1-2例，本月上旬出现7例疟疾病人，上月也有两例病人。通常疟疾病人的治疗药物由卫生院防保科及区疾控中心负责管理。区疾控中心在接到报告后，应当（）。
- A、立即报告区卫生局
- B、向该村近期所有发热病人发放抗疟疾药进行治疗
- C、要求当地卫生院对该村来就诊的发热病人进行疟原虫检查
- D、要求村医将所有疑似病人转送附近医院就诊
- E、按常规报告疫情，不必另行报告
- F、立即报告市疾控中心
正确答案:A,C,D,F -
第21题：
问答题2005年7月2日~3日，H省C市W县某乡3名农民在屠宰过程中被牛骨划破及被屠刀割破皮肤的村民，皮肤破损部位相继发生疱疹、红肿等感染症状。7月7日~8日，患者感染加重，陆续前来P乡卫生院进行诊疗，接诊后发现3名患者的皮肤破损的临床表现基本相同，均为手部皮肤出现1~5cm2的皮肤破损，破损皮肤中央黑色结痂，周围有水泡，高度肿胀，无发热，患侧腋下淋巴结肿大，因病例表现与既往伤口感染状况不同，遂报告防保大夫，防保大夫查看病例后怀疑为炭疽。县CDC接到电话报告，需开展哪些工作？到现场要做好哪些准备？正确答案： ①立即向县卫生局报告，同时准备核实疫情。②组成调查组：组织流行病学、实验室专家到现场，建议卫生行政部门带队，组织临床专家一同前往。因炭疽为本地多年未见病种，因此要组织有炭疽疫情处置经验的老同志参加。③准备相应的物资和药品，包括：个人防护用品，可按烈性传染病的防护设施做好准备；准备各联系单位的通讯簿，便于随时联系；相关技术资料《传染病学》、《炭疽诊断标准及处理原则》GB17015-1997（新炭疽诊断标准为ws283-2008）等。④常规采样的器械：采血、尿、便、鼻咽拭子、含漱液，水、土壤等，以及冷藏包等器械。⑤消毒药械：主要为含氯消毒剂：漂白粉、84消毒液，喷雾器等。⑥通讯工具、交通工具、照相器材等。⑦交通住宿费用。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题地籍编号分为四级，即（）。A省（市）-街道（乡、镇）-街坊（村）-宗地
B区（县）-街道（乡、镇）-街坊（村）-宗地
C省（市）-区（县）-街道（乡、镇）-宗地
D省（市）-区（县）-街坊（村）-宗地
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题某村近三年疟疾病例每年都是1-2例，本月上旬出现7例疟疾病人，上月也有两例病人。通常疟疾病人的治疗药物由卫生院防保科及区疾控中心负责管理。区疾控中心在接到报告后，应当（）。A立即报告区卫生局
B向该村近期所有发热病人发放抗疟疾药进行治疗
C要求当地卫生院对该村来就诊的发热病人进行疟原虫检查
D要求村医将所有疑似病人转送附近医院就诊
E按常规报告疫情，不必另行报告
F立即报告市疾控中心
正确答案： B,C解析： 暂无解析