年终清算时,门诊统筹签约医疗机构定额使用率超过70%(含70%),达不到门诊统筹工作考核指标中两项的,结余资金全部作为下年度预拨定额资金,超支费用由签约医疗机构自行承担;达到门诊统筹工作考核指标中两项以上的,下列说法正确的是()A、70%≤定额使用率≤80%的,结余资金的20%由签约医疗机构使用,80%转为下年度预拨定额资金;B、80%<定额使用率≤90%的,结余资金的30%由签约医疗机构使用,70%转为下年度预拨定额资金;C、定额使用率在90%以上的,结余资金的40%由签约医疗机构使用,60%转为下年度

题目

年终清算时,门诊统筹签约医疗机构定额使用率超过70%(含70%),达不到门诊统筹工作考核指标中两项的,结余资金全部作为下年度预拨定额资金,超支费用由签约医疗机构自行承担;达到门诊统筹工作考核指标中两项以上的,下列说法正确的是()

  • A、70%≤定额使用率≤80%的,结余资金的20%由签约医疗机构使用,80%转为下年度预拨定额资金;
  • B、80%<定额使用率≤90%的,结余资金的30%由签约医疗机构使用,70%转为下年度预拨定额资金;
  • C、定额使用率在90%以上的,结余资金的40%由签约医疗机构使用,60%转为下年度预拨定额资金。
  • D、定额使用率在90%以上的,结余资金的100%由签约医疗机构使用

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更多“年终清算时,门诊统筹签约医疗机构定额使用率超过70%(含70%)”相关问题
  • 第1题:

    参保人员应在医疗年度内凭本人身份证到门诊定点医疗机构进行门诊统筹签约。


    正确答案:正确

  • 第2题:

    门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时,应录入医保医师编码,与相关医疗费用信息即时上传至医疗保险经办机构。


    正确答案:正确

  • 第3题:

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是()

    • A、乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付
    • B、诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付70%
    • C、单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元
    • D、甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付

    正确答案:C

  • 第4题:

    下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录中的药品费用,正确的是:()。

    • A、属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付80%
    • B、属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付70%
    • C、属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付70%
    • D、属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付50%

    正确答案:A

  • 第5题:

    讷河市建档立卡贫困人口基本医疗保险门诊统筹在乡镇、村级定点医疗机构门诊就医报销比例为()。

    • A、90%
    • B、80%
    • C、70%
    • D、60%

    正确答案:A

  • 第6题:

    城乡居民基本医疗保险参保人门诊急诊未住院、门诊急诊抢救成功、未经院前急救的,发生的急诊医疗费用,纳入医疗保险门诊统筹支付范围,由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。


    正确答案:正确

  • 第7题:

    年终清算时,门诊统筹签约医疗机构定额使用率不超过()的,按项目结算方式据实结算,结余资金全部作为下年度预拨定额资金。

    • A、50%
    • B、60%
    • C、70%
    • D、80%

    正确答案:C

  • 第8题:

    在非门诊统筹签约医疗机构发生的医疗费用,门诊统筹不予支付。


    正确答案:正确

  • 第9题:

    门诊统筹按人头付费结算按照月度预付和年终清算相结合的方式进行。


    正确答案:正确

  • 第10题:

    对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是()

    • A、社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用
    • B、社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用
    • C、社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用
    • D、社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

    正确答案:D

  • 第11题:

    单选题
    对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是()
    A

    社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

    B

    社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

    C

    社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

    D

    社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    判断题
    参保人员应在医疗年度内凭本人身份证到门诊定点医疗机构进行门诊统筹签约
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时,不需录入医保医师编码。


    正确答案:正确

  • 第14题:

    门诊统筹实行签约服务,只有在门诊统筹签约服务单位签约后方可享受门诊统筹待遇。


    正确答案:正确

  • 第15题:

    按学制缴费并参加了门诊统筹集体签约的学生在其它门诊定点医疗机构也可以享受待遇。


    正确答案:错误

  • 第16题:

    讷河市建档立卡贫困人口基本医疗保险门诊统筹在县级定点医疗机构门诊就医报销比例为()。

    • A、75%
    • B、70%
    • C、65%
    • D、60%

    正确答案:B

  • 第17题:

    普通门诊统筹实行()制度。

    • A、签约医疗服务
    • B、基层医疗机构首诊
    • C、双向转诊
    • D、自愿选择

    正确答案:A,B,C

  • 第18题:

    参保人在门诊统筹签约医疗机构发生的所有费用都可以报销。


    正确答案:错误

  • 第19题:

    年终清算时,门诊统筹签约医疗机构定额使用率达到了门诊统筹工作考核指标中两项的,超出定额标准费用由签约医疗机构自行承担。


    正确答案:错误

  • 第20题:

    门诊统筹实行签约医疗服务、基层医疗机构首诊、双向转诊制度。


    正确答案:正确

  • 第21题:

    城乡居民基本医疗保险参保人员在门诊统筹签约医疗机构发生的符合政策规定的产前检查费用,按照门诊统筹政策支付。


    正确答案:正确

  • 第22题:

    多选题
    医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算
    A

    按人头付费

    B

    季度预拨

    C

    年度清算

    D

    单病种定额结算


    正确答案: C,A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是()
    A

    乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付

    B

    诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付70%

    C

    单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元

    D

    甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付


    正确答案: D
    解析: 暂无解析