单病种结算标准是否就是职工治疗应负担或报销的费用？
题目
单病种结算标准是否就是职工治疗应负担或报销的费用？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:单病种结算标准是对定点医院下达的收治同类患者的平均费用控制指标，而不是对个人的具体报销费用标准，实际情况可能有的患者住院费用低于标准，有的高于标准，定点医院应当在保证医疗质量的前提下，从实际出发，合理控费，不能简单分解到每个患者头上。另外，患者也不能误认为住院医疗费一定要花到单病种标准，或者单病种标准以内的费用个人不再负担了，个人还要按规定负担住院起付线费用、按比例自负费用等。另外，医保患者在住院治疗过程中，定点医院不得要求个人到门诊现金交费。出院结算时，定点医院应将住院期间发生的全部住院医疗费（包含患者自费部分）上报市医保中心审核结算，以建立起一种客观公正的单病种费用定期统计公示制度，引导患者合理就医。如果发现定点医院违规操作，可向市医保中心举报投诉。
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第1题：
大额医疗费用补助保险的报销范围是否包括门诊规定病种？
正确答案: 参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超过统筹基金最高支付限额时，大额医疗费用补助保险方可给予补助，其中年度内累计统筹支付金额包括门诊规定病种的统筹支付金额。 -
第2题：
广州职工医保普通门诊治疗费用如何报销？报销比例是多少？
正确答案: 根据规定，广州职工按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，属于个人支付部分，由参保人员与定点医疗机构直接结算；属于统筹基金支付部分，定点医疗机构先予记账，每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。现行广州职工医保普通门诊报销比例为80%，但转诊报销比例视情况而定。 -
第3题：
单病种住院费用结算对患病职工有什么好处？
正确答案:实行单病种住院费用结算，一是可以规范医疗服务行为，降低医疗费用。单病种结算标准因病而定，有利于促进临床医生因病施治，规范医疗服务行为，在保证医疗质量的前提下，减少不合理费用，节约医保基金支出，降低个人负担；二是可以保障大病患者住院医疗。目前对定点医院住院医疗费实行“总量控制”，由于单病种结算费用不占医院“总量”指标，有利于医院合理收治一些重病患者，更好地保障了职工住院医疗，同时促进高新医疗技术的应用发展。 -
第4题：
工伤职工治疗工伤或职业病的哪些费用可以全部报销？
正确答案: 挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费。 -
第5题：
杭州医保规定病种包括哪些？规定病种门诊医疗费用按什么标准报销？有起付标准吗？
正确答案: 杭州医保规定病种包括各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。 -
第6题：
血液透析门诊医疗费用实行单病种定额结算后，城镇职工每次透析需要自行负担（）元。
- A、50
- B、130
- C、80
- D、10
正确答案:D -
第7题：
参保职工患上述病种如何住院和结算医疗费用？
正确答案: 一是选择住院定点医院。甲类单病种患者，要选择甲类单病种定点医院，包括青医附属、市立医院、海慈医疗集团（海慈医院、思达国际心脏医院）、市人民医院、市中心医院、401医院等6家三级医院。其中肾移植手术，还可选择市第五人民医院。乙类单病种患者，有治疗条件的定点医院均可选择。
二是费用结算。单病种结算主要是对定点医院的一种结算管理办法，对职工个人的费用结算总体影响不大，仍然是按规定结算完应该由个人负担的医疗费后即可出院，其余费用由医保结算。但在结算个人负担费用方面，患者要明确自己的权利义务。 -
第8题：
什么是单病种住院费用结算？
正确答案:单病种住院医疗费结算，是指市医保中心与定点医院之间，对医保患者住院医疗费的一种结算方式，即对某种疾病或治疗方式，经过调查测算平均应该花多少钱，来确定一个比较客观的平均结算标准，超支不补，结余归医院所有。 -
第9题：
如果领导了解费用报销单的相关事项，费用报销单的单据可以不附在费用报销单的后面。
正确答案:错误 -
第10题：
问答题广州职工医保普通门诊治疗费用如何报销？报销比例是多少？正确答案： 根据规定，广州职工按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，属于个人支付部分，由参保人员与定点医疗机构直接结算；属于统筹基金支付部分，定点医疗机构先予记账，每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。现行广州职工医保普通门诊报销比例为80%，但转诊报销比例视情况而定。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题工伤职工治疗工伤或职业病的哪些费用可以全部报销？正确答案： 挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题治疗艾滋病的费用是否可以报销？（）A可以报销
B不可以报销
C国家为艾滋病患者免费提供抗病毒药物
D可以报销医疗费用报销规章中允许报销的部分
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
城镇职工门诊规定病种如何报销？
正确答案: 报销费用＝甲类费用×75%（在职）或×85%（退休）+乙类费用×（100%-项目个人自付比例）×75%（在职）或×85%（退休）（尿毒症透析除外） -
第14题：
肺结核属于居民医保特定病种吗？治疗费用可以报销吗？
正确答案: 肺结核属于居民医保特定病种，但肺结核须在长沙市肺结核专科防治门诊定点医疗机构就诊基金才予以支付。咨询电话0731-12333。 -
第15题：
单病种住院费用结算适用于哪些病种？
正确答案:目前适用于单病种结算的共33个，分为甲、乙两类管理。甲类单病种包括肝移植等12个，一般属技术难度较高的大型手术项目，乙类单病种包括食管癌根治术、人工关节置换术等21个，详细情况可查阅“青岛劳动保障网”。 -
第16题：
出纳收到员工交来的报销单时应仔细审核报销单上相关内容，下列关于报销单审核描述正确的是（）。
- A、 出纳收到报销单时，审核报销单上的要素是否填写完整
- B、 报销单上报销日期填写最多跨一个年度
- C、 办理报销业务后，出纳要在报销单上加盖现金收讫章
- D、 出纳应检查费用报销单总金额大于等于报销单后所附发票金额
正确答案:A,D -
第17题：
实行单病种结算的病种是否限定承做的医院？
正确答案:12个甲类病种，限定在青医附属、市立医院、海慈医疗集团（海慈医院、思达国际心脏医院）、市人民医院、市中心医院、401医院等6家三级医院承做。其中肾移植手术，除上述6家医院外，追加市第五人民医院承做。乙类单病种21个，凡有条件的定点医院均可承做。 -
第18题：
血液透析门诊医疗费用实行单病种定额结算后，城乡居民每次透析需要自行负担（）元。
- A、50
- B、130
- C、80
- D、10
正确答案:C -
第19题：
单病种结算标准是否包括全部费用？
正确答案:单病种结算标准中不包括以下五类费用（属个人完全自费部分）：器官组织源费用（比如肾移植手术中的肾脏费用）；血液制品费用（比如手术中的输血费用）；蛋白类制品费用（比如白蛋白费用）；超基本医疗床位收费标准以上的费用（比如三级医院基本床位是23元/天，若住高标准病房100元/天，则超出的77元个人自费）；单独计价的体内支入材料超出最高支付限额以上的费用（比如冠状动脉支架最高支付限额是15000元/个，若选择15000元以下的，则可全部纳入报销范围；若选择20000元/个的，则超出的5000元需要个人自费） -
第20题：
治疗艾滋病的费用是否可以报销？（）
- A、可以报销
- B、不可以报销
- C、国家为艾滋病患者免费提供抗病毒药物
- D、可以报销医疗费用报销规章中允许报销的部分
正确答案:D -
第21题：
工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费（）
- A、报销90%
- B、全额报销
- C、报销80%
正确答案:B -
第22题：
问答题杭州医保规定病种包括哪些？规定病种门诊医疗费用按什么标准报销？有起付标准吗？正确答案： 杭州医保规定病种包括各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费（）A报销90%
B全额报销
C报销80%
正确答案： A解析： 暂无解析