如何对进行呼吸机治疗、留置中心静脉导管和尿管的患者进行感染监测评估？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者男，68岁，全胃切除术后第7天，左上腹疼痛，大量肠液自腹腔引流管流出。拟给予较长期的胃肠外营养支持。为患者置管的方法可选择（）

• A、手部静脉留置静脉套管针
• B、肘部静脉留置静脉套管针
• C、股静脉留置中心静脉导管
• D、肘部静脉留置PICC导管
• E、颈内静脉留置中心静脉导管
• F、锁骨下静脉留置中心静脉导管

正确答案:D,E,F

第5题：

留置中心静脉导管的病人出现心包压塞应如何处理？

正确答案: ⑴立即中断静脉输入；
⑵降低输入容器高度使之低于病人的心脏水平，利用重力尽量吸出心包腔和纵隔内积血和积液，然后慢慢拔出导管；
⑶如经导管吸出的液体很少，且病情未得到改善，应考虑做心包穿刺减压

第6题：

患者男性，67岁。因头晕、尿少2天入院。入院查血压80/40mmHg。现需进行治疗指导与监测，首选以下哪项（）

• A、进行血压监测
• B、中心静脉置管
• C、外周静脉血管
• D、进行漂浮导管
• E、进行有创血压

正确答案:B

第7题：

ICU如何预防呼吸机、留置尿管及静脉导管感染？

正确答案: 1）一般性措施，包括手部清洁，戴手套和穿隔离衣，洗必泰口腔护理，深静脉导管处更换贴膜，会阴部清洗，避免长时间留臵静脉导管和尿管等；
2）留臵深静脉导管：臵管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择颈内静脉。建议2％洗必泰消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、污染时应更换。对无菌操作不严的紧急臵管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留臵导管的日常护理。每天评估能否拔除导管；
3）留臵导尿：尽量避免不必要的留臵导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留臵导尿病人，采用密闭式引流系统。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与接尿袋的接口。保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的病人清洁以后还需消毒。每天评估能否拔除导尿管；
4）对于机械通气患者，预防应激性溃疡，避免胃过度扩张，避免长时间留臵经鼻胃管，应用较细的营养管路和空肠营养；
5）保持患者半卧位（30度-40度），按时翻身、拍背；
6）避免经鼻气管插管，维持合适的气囊压力和持续声门下吸引；
7）定期的呼吸机设备的清洁，避免不必要频繁更换呼吸机管路，避免过度镇静，每日间断唤醒，减少机械通气时间和尽早脱机；
8）尽早肠内营养，改善患者营养、免疫状态，维持患者血糖稳定。

第8题：

为中心静脉留置导管透析的病人如何接管？ 

正确答案: 1、准备无菌手套、消毒物品等。
2、打开静脉导管的外层敷料，让患者的头偏向对侧。
3、将导管口放于无菌治疗巾上，戴上无菌手套。
4、分别消毒导管和导管夹子，放入无菌治疗巾内。
5、检查导管情况，导管夹子处于关闭状态。
6、取下肝素帽，分别消毒导管的接口。 
7、用无菌针筒分别抽取导管内封管的肝素液，动静脉各抽2ml左右。 
8、如果导管回血不畅，认真查找原因，严禁用力推向导管腔。 
9、根据医嘱从导管静脉端推注首剂肝素或低分子肝素。 
10、连接好管路，体外循环建立，固定好管路。

第9题：

中心静脉留置导管失功的原因有（）

• A、感染
• B、导管内血栓形成
• C、导管位置不佳
• D、导管周围纤维鞘形成
• E、患者体位

正确答案:A,B,D

第10题：

留置尿管患者预防尿路感染的措施正确的是（）

• A、妥善固定尿管，保持通畅
• B、维护导尿管时，要严格执行手卫生
• C、应常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，以预防尿路感染
• D、长期留置导尿管患者，应经常更换导尿管
• E、留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换导尿管

正确答案:A,B,E

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

静脉留置导管如何进行冲管及封管？

正确答案: （1）冲管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射液进行冲管；PICC导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。
（2）封管方法：
1.钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
2.无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。

第16题：

哪些导管置管后护理必须由经过专门培训具有资质的医务人员进行（）

• A、PICC
• B、动脉导管
• C、中心静脉导管
• D、植入式静脉港
• E、留置针

正确答案:A,B,C,D

第17题：

如何对进行呼吸机治疗、留臵中心静脉导管和尿管的患者进行感染监测评估？

正确答案: 1评估是否需要治疗的指征
2每天记录使用中的感染征象
3留取病原学标本监测感染征象
4评估停止治疗的指征

第18题：

留置尿管期间应指导患者：（）

• A、放松，协调配合
• B、保证充足的饮水量，防止感染和结石的发生
• C、防止尿管打折、弯曲、受压、脱出
• D、保持尿袋高度低于耻骨联合
• E、长期留置尿管者要进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼

正确答案:A,B,C,D,E

第19题：

中心静脉导管相关性血流感染（%）=（）

• A、中心静脉导管置管患者血流感染的例数/中心静脉导管总留置天数X100%
• B、中心静脉导管置管患者血流感染的例数/中心静脉导管置管患者数X100%
• C、中心静脉导管置管发生血流感染时置管天数/中心静脉导管总留置天数X100%
• D、以上都不正确

正确答案:A

第20题：

外周及中心静脉置管后，如何进行常规冲管以预防导管内血栓形成。

正确答案: 应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管。

第21题：

医务人员应每天对中心静脉置管患者保留导管的必要性进行评估，不需要时应尽快拔除导管。

正确答案:正确

第22题：

第23题：