职工的住院（含特定门诊）医疗费用报销是怎样规定的？

题目

职工的住院（含特定门诊）医疗费用报销是怎样规定的？

相似考题

1.低保家庭老年人、低收入家庭老年人门诊、住院费用按照医疗保险规定报销后，合规医疗费用的自付部分由医疗救助金报销 以上。( )A.50%B.60%C.70%D.80%

2.淮北市基本医疗保险转外住院的报销比例()A、参保人员办理转院手续报销时，符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用，个人自付20%后，再按淮北市三级医院的规定报销B、参保人员未办理转外就医手续报销时，符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用，个人自付25%后，再按淮北市三级医院的规定报销C、门诊特病转外就医的医疗费用，按照转外规定审核报销D、器官移植抗排异病人的环孢浓度检测外转由门诊特病定点医疗机构办理转诊手续并审核报销

3.城镇职工医保按规定哪个项目不纳入享受重大疾病医疗补助待遇标准？（）A、普通门诊B、住院C、门诊指定慢性病D、门诊特定项目

4.下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇，错误的是：()A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元

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  • 第1题：

    2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助

    • A、3万
    • B、4万
    • C、5万
    • D、6万

    正确答案:B

  • 第2题：

    职工医保参保人市内住院医疗费用的报销比例是多少？


    正确答案: 在一个社保年度发生的起付标准以上、4.5万元以下的核准费用，在职职工自付8％，退休职工自付6％。4.5万元以上、最高支付限额以下的，个人自付10％。
    其中单价在1000元及以上的一次性材料费由基金支付50%。

  • 第3题：

    东莞市基本医保保险特定门诊病种有哪些？在定点医疗机构发生的特定门诊费用如何报销？


    正确答案: 东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种包括慢性化脓性骨髓炎、高危性心律失常、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤（非放、化疗治疗）、恶性肿瘤（放疗、化疗）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期的透析治疗）、肾脏及骨髓移植术后药物治疗、泌尿系结石（体外碎石治疗）。在已联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用就诊后直接现场结算，在未联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用需就诊后参保人携带资料到社保经办部门办理费用报销。

  • 第4题：

    《企业补充医疗保险暂行办法》规定了以下哪几项报销项目？（）

    • A、住院医疗费用报销
    • B、慢性病大额门诊费用报销
    • C、职工日常医药费用报销
    • D、特殊报销

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    参保人员住院期间发生的门诊医疗费用可以报销


    正确答案:错误

  • 第6题：

    城乡居民基本医疗保险参保人（）发生的急诊医疗费用，纳入医疗保险门诊统筹支付范围，由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。

    • A、住院前急诊
    • B、门诊急诊未住院
    • C、门诊急诊抢救成功
    • D、未经院前急救的

    正确答案:B,C,D

  • 第7题：

    参保人经院前医疗急救后住院的，其符合规定的院前医疗急救医疗费用并入住院医疗费用，按照职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销政策执行。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    下列关于医疗费用报销在报销时间和提供资料方面的规定，正确的是：（）。

    • A、参保人应在医疗费用发生之日住院从出院日起6个月内提交相关资料办理报销手续
    • B、参保人应在医疗费用发生之日住院从出院日起12个月内提交相关资料办理报销手续
    • C、报销时需提供以下资料：转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明门诊、出院诊断证明书或出院小结住院、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料
    • D、综合医疗保险参保人就医发生的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，先行支付现金的，审核报销时应从其个人账户扣减

    正确答案:B,C,D

  • 第9题：

    享受医疗补助的职工发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，年底前，由各县（市）局持（）集中到所在省辖市局报销。

    • A、患者接诊医院门诊病历
    • B、出院小结
    • C、住院医疗费用清单
    • D、医疗费发票

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题：

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）

    • A、70%
    • B、80%
    • C、90%
    • D、100%

    正确答案:C

  • 第11题：

    问答题
    根据东莞医疗保险政策规定，身患特殊病种参保人只要成功申请特定门诊，即可报销特定门诊就医规定费用。那么应该如何办理报销呢？具体怎样操作呢？

    正确答案： 东莞医保特定门诊报销分两种情况，一种情况是在已联网的特定门诊选定医药机构发生的特定门诊基本医疗费现场结算报销，另一种情况就是因特殊原因未能办理现场报销或在未联网的特定门诊选定医药机构发生的符合规定的特定门诊基本医疗费需回社保部门报销，不能现场报销。具体操作手续如下：
    1、现场报销：
    a、首先参保人凭借身份证、社保卡等资料到特定门诊就医；
    b、然后在门诊挂号处领取《特定门诊专用处方》，就诊后在收费处主动提供《特定门诊专用处方》，出示身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》，现场办理结算报销；
    c、最后支付个人自费部分，报销完成。
    2、非现场报销：
    a、首先参保人在就诊后以现金支付相关费用；
    b、然后携带相关资料到东莞社保局或其分局办理费用报销手续；
    c、经审核，资料齐全，符合条件报销符合规定费用。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    参保职工分娩住院发生的医疗费用如何报销？

    正确答案： 参保职工分娩出院时，由本人用现金交纳住院所发生的医疗费用，然后由本人持医院的住院结算单、医疗费用明细表、计划生育服务证、婴儿出生证、出院证明到所在单位所属的保险事务所审核报销。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    参保职工分娩住院发生的医疗费用如何报销？


    正确答案: 参保职工分娩出院时，由本人用现金交纳住院所发生的医疗费用，然后由本人持医院的住院结算单、医疗费用明细表、计划生育服务证、婴儿出生证、出院证明到所在单位所属的保险事务所审核报销。

  • 第14题：

    根据东莞医疗保险政策规定，身患特殊病种参保人只要成功申请特定门诊，即可报销特定门诊就医规定费用。那么应该如何办理报销呢？具体怎样操作呢？


    正确答案: 东莞医保特定门诊报销分两种情况，一种情况是在已联网的特定门诊选定医药机构发生的特定门诊基本医疗费现场结算报销，另一种情况就是因特殊原因未能办理现场报销或在未联网的特定门诊选定医药机构发生的符合规定的特定门诊基本医疗费需回社保部门报销，不能现场报销。具体操作手续如下：
    1、现场报销：
    a、首先参保人凭借身份证、社保卡等资料到特定门诊就医；
    b、然后在门诊挂号处领取《特定门诊专用处方》，就诊后在收费处主动提供《特定门诊专用处方》，出示身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》，现场办理结算报销；
    c、最后支付个人自费部分，报销完成。
    2、非现场报销：
    a、首先参保人在就诊后以现金支付相关费用；
    b、然后携带相关资料到东莞社保局或其分局办理费用报销手续；
    c、经审核，资料齐全，符合条件报销符合规定费用。

  • 第15题：

    简述参保城乡居民在市外定点医疗机构就医所发生的住院、门诊特定项目医疗费用报销的有关规定？


    正确答案: 属于以下情形的，先由个人自付5%，再按有关规定由城乡居民医保基金支付：
    （1）已办理了长期异地就医手续的参保居民，在异地选定定点医疗机构就医的；
    （2）经审批同意转诊到市外定点医疗机构的；
    （3）异地急诊、抢救的；
    （4）异地求学的在当地定点医疗机构就医的；
    （5）在该市就读学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地定点医疗机构就医的。除上述情形外在市外定点医疗机构住院、门诊特定项目治疗的，先由个人自付25%，再按有关规定支付。

  • 第16题：

    根据公司补充医疗保险规定，职工住院费报销时需提供的相关资料有（）

    • A、住院职工的出院证
    • B、基本医疗保险和大病医疗保险报销后需个人负担的具有员工本人姓名的医疗部门正规票据
    • C、《太原市烟草公司企业补充医疗保险住院和符合参加当地医疗保险中心规定的慢性病大额门诊报销申请表》
    • D、住院职工的入院证

    正确答案:A,B,C

  • 第17题：

    参保人员住院时，住院的医疗费用报销待遇是如何规定的？


    正确答案:超过统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下部分，由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级及以下医院6%；退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。

  • 第18题：

    职工住院医疗费的报销比例是怎样规定的？


    正确答案:参保人员住院治疗或患特殊疾病在门诊治疗的费用，在社会统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按照分档累加计算的办法，由社会统筹金和个人按一定比例分别负担。

  • 第19题：

    根据《企业补充医疗保险暂行办法》规定，患病职工的住院和慢性病大额门诊的医疗费用在当地医疗保险管理服务中心报销后由个人负担的部分，企业补充医疗保险报销比例为（）。

    • A、90%
    • B、80%
    • C、70%
    • D、100%

    正确答案:D

  • 第20题：

    （）工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行现金审核报销。

    • A、门诊
    • B、住院
    • C、门诊或住院
    • D、门诊和住院

    正确答案:A

  • 第21题：

    参保患者在门诊就医后因病情需要住院治疗，住院前门诊医疗费应（）结算.

    • A、让医生开局证明后按住院待遇报销；
    • B、门诊刷医保卡；
    • C、将门诊费用变成急症费用按住院待遇；
    • D、将门诊医疗费放入住院费中统一结算。

    正确答案:B

  • 第22题：

    判断题
    参保人员住院期间发生的门诊医疗费用可以报销
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    东莞市基本医保保险特定门诊病种有哪些？在定点医疗机构发生的特定门诊费用如何报销？

    正确答案： 东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种包括慢性化脓性骨髓炎、高危性心律失常、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤（非放、化疗治疗）、恶性肿瘤（放疗、化疗）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期的透析治疗）、肾脏及骨髓移植术后药物治疗、泌尿系结石（体外碎石治疗）。在已联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用就诊后直接现场结算，在未联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用需就诊后参保人携带资料到社保经办部门办理费用报销。
    解析： 暂无解析

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