困难企事业单位离休干部未经审批在非定点医疗机构所发生的门诊或住院医疗费用，医疗保障经费不予支持。

题目

困难企事业单位离休干部未经审批在非定点医疗机构所发生的门诊或住院医疗费用，医疗保障经费不予支持。

相似考题

1.下列关于农民工医疗保险，错误的是：()A农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医，也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医B农民工医疗保险参保人自行到结算医院及其下属社康中心以外的医疗机构就诊发生的非急诊门诊医疗费用，社区门诊统筹基金不予报销C农民工医疗保险参保人自行到非结算医院发生的非急诊住院费用，医疗保险基金不予报销D农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用，按应支付费用的90%报销

2.门诊大病患者在非定点医疗机构发生的门诊大病审批病种的医疗费用可以纳入报销范围。()此题为判断题(对，错)。

3.下列情形中，不符合少儿医保现金报销条件的是（）。A、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用B、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的C、因急、危重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的D、参保少儿在日常门诊发生的医疗费用

4.下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中，经社会保险机构核实属违规费用的，从下月应当偿付的费用中扣除C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用，高于协议平均住院人次费用标准的，按协议平均住院人次费用标准支付，超出部分，由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担

参考答案和解析
正确答案:正确
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  • 第1题：

    住院期间发生的门诊医疗费用由定点医院或患者承担。


    正确答案:正确

  • 第2题：

    参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。

    • A、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
    • B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
    • C、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
    • D、农民工医疗保险参保人经结算医院核准，按逐级转诊，转到市外定点医疗机构发生住院费用

    正确答案:A,C,D

  • 第3题：

    门诊大病患者在非定点医疗机构发生的门诊大病审批病种的医疗费用可以纳入报销范围。


    正确答案:错误

  • 第4题：

    参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销（）

    • A、农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用
    • B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
    • C、住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
    • D、住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用

    正确答案:C,D

  • 第5题：

    住院医疗保险和农民工医疗保险参保人就医发生的门诊医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后可以凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。

    • A、因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
    • B、因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
    • C、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的
    • D、自行购药的费用
    • E、在老家的三级医院（非结算医院）门诊发生的普通门诊费用

    正确答案:A,B,C

  • 第6题：

    在非门诊统筹签约医疗机构发生的医疗费用，门诊统筹不予支付。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）

    • A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用
    • B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用
    • C、挂床住院发生的医疗费用
    • D、特需医疗费用

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    下列哪些情况发生的医疗费用，先由参保人与就诊的医疗机构进行现金结算，再按规定报销（）。

    • A、因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
    • B、在非结算医院及其下设的医疗机构发生的急诊医疗费用
    • C、经结算医院核准转诊到指定的非结算医院发生的住院费用
    • D、慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用
    • E、因公外出或出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用及就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《劳动保障卡》损坏不能记帐的。

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题：

    参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用如何结算？


    正确答案:参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用。持《医保卡》或《医保手册》、发票、费用清单、出院诊断证明、病历复印件、转诊住院的转诊单等资料到其所在社会保险事务所按有关规定报销。

  • 第10题：

    单选题
    农民工医疗保险参保人，医疗保险基金不予支付的医疗费用包括？（）
    A

    因交通事故、医疗事故造成伤害的

    B

    自购药品的

    C

    非急诊自行到非选定的定点医疗机构发生的门诊费用

    D

    因本人故意行为或违法行为造成伤害的


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    下列哪些情况发生的医疗费用，先由参保人与就诊的医疗机构进行现金结算，再按规定报销（）。
    A

    因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用

    B

    在非结算医院及其下设的医疗机构发生的急诊医疗费用

    C

    经结算医院核准转诊到指定的非结算医院发生的住院费用

    D

    慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用

    E

    因公外出或出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用及就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《劳动保障卡》损坏不能记帐的。


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）
    A

    普通病种住院超限额医疗费

    B

    特病门诊超限额医疗费

    C

    门诊统筹费用

    D

    单病种定额医疗费用


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简述参保城乡居民在市外定点医疗机构就医所发生的住院、门诊特定项目医疗费用报销的有关规定？


    正确答案: 属于以下情形的，先由个人自付5%，再按有关规定由城乡居民医保基金支付：
    （1）已办理了长期异地就医手续的参保居民，在异地选定定点医疗机构就医的；
    （2）经审批同意转诊到市外定点医疗机构的；
    （3）异地急诊、抢救的；
    （4）异地求学的在当地定点医疗机构就医的；
    （5）在该市就读学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地定点医疗机构就医的。除上述情形外在市外定点医疗机构住院、门诊特定项目治疗的，先由个人自付25%，再按有关规定支付。

  • 第14题：

    少儿医疗保险参保人有下列情形，（）可以由少儿医疗保险基金支付。

    • A、在深圳市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用
    • B、经社保机构核准在定点医疗机构门诊进行白血病专科治疗的基本医疗费用
    • C、在住院期间使用气功疗法进行治疗的费用
    • D、在住院期间选择了特需服务发生的医疗费用

    正确答案:A,B

  • 第15题：

    住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）

    • A、普通病种住院超限额医疗费
    • B、特病门诊超限额医疗费
    • C、门诊统筹费用
    • D、单病种定额医疗费用

    正确答案:A,B

  • 第16题：

    农民工医疗保险参保人，医疗保险基金不予支付的医疗费用包括：（）。

    • A、自购药品的
    • B、因工伤、他人责任造成伤害的
    • C、因本人故意行为或违法行为造成伤害的
    • D、因交通事故、医疗事故造成伤害的
    • E、非急诊自行到非选定的定点医疗机构发生的门诊费用

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第17题：

    参保人在少儿医疗保险定点医疗机构（）发生的（），以及经市社保机构核准，在（）进行白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗（），接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用列入基金支付范围。

    • A、住院；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
    • B、就诊；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
    • C、住院；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
    • D、就诊；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用

    正确答案:C

  • 第18题：

    下列关于住院医疗保险，正确的是：（）。

    • A、已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更选定定点医疗机构可直接到就近定点医疗机构办理
    • B、住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院应在选定的基层定点医疗机构所属的结算医院住院
    • C、由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊（含急诊）医疗费用，总额最高不得超过800元
    • D、按月领取养老金的非深圳市户籍退休人员在其他地方长期居住的，经申请，其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户或其他银行帐户，不再享受深圳市社会医疗保险办法规定除门诊大病以外的门诊待遇

    正确答案:A,C,D

  • 第19题：

    参保人员在非医疗保险定点单位发生的医疗费用（急诊和急救情况除外），或未经批准擅自转外就医发生的医疗费用，由其个人自理，医疗保险基金不予结付。


    正确答案:正确

  • 第20题：

    农民工医疗保险参保人，医疗保险基金不予支付的医疗费用包括？（）

    • A、因交通事故、医疗事故造成伤害的
    • B、自购药品的
    • C、非急诊自行到非选定的定点医疗机构发生的门诊费用
    • D、因本人故意行为或违法行为造成伤害的

    正确答案:B

  • 第21题：

    除（）外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付

    • A、急诊和急救
    • B、住院
    • C、门诊
    • D、手术

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    除（）外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付
    A

    急诊和急救

    B

    住院

    C

    门诊

    D

    手术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）
    A

    非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

    B

    医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

    C

    挂床住院发生的医疗费用

    D

    特需医疗费用


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

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