2型糖尿病病人出现肾功能不全时可以选用的降糖药物（）A、优降糖B、拜糖平C、糖肾平D、胰岛素E、二甲双胍

答案：C

解析：

口服降糖药的种类很多，适应症为：用于治疗2型糖尿病，2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗。

不同种类的口服降糖药禁忌症如下：

第一类、磺酰脲类促胰岛素分泌药。代表药物有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。

禁忌症：

1、1型糖尿病。

2、妊娠期及哺乳期妇女。

3、对磺酰脲类、磺胺类或赋形剂过敏者。

第二类、非磺酰脲类促胰岛素分泌药。代表药物有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。此类药物主要降低2型糖尿病的餐后血糖，具有吸收快、起效快、作用时间短的特点。

禁忌症：1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒者；妊娠及哺乳期妇女。

第三类、双胍类药。代表药有苯乙双胍和二甲双胍，苯乙双胍由于导致乳酸酸中毒的风险大，已不在临床使用。目前临床上使用的主要药物是二甲双胍，二甲双胍是口服治疗糖尿病的一线药物，适用于肥胖型糖尿病患者。

禁忌症：

1、对本药或其他双胍类药物过敏者。

2、2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。

3、合并严重的慢性并发症（糖尿病肾病、眼病）患者。

4、酗酒者。

5、严重心肺疾病患者。

6、妊娠及哺乳期妇女。

第四类、a葡萄糖苷酶抑制剂。代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。此类药物比较适合中国人及亚洲人的饮食谱（以碳水化合物为主，双糖转化为单糖数量较多）。主要配合饮食治疗2型糖尿病，降低餐后血糖。

禁忌症：妊娠及哺乳期妇女；有明显的消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者。

第五类、胰岛素增敏剂。代表药物有罗格列醇和吡格列醇。

禁忌症：妊娠期及哺乳期妇女；心力衰竭者；低血糖反应。

第六类、胰高糖素样肽-1受体激动剂。代表药艾塞那肽和利拉鲁肽。此类药物需皮下注射，有显著的降低体重作用。一日两次，于早餐和晚餐前1小时给药。

禁忌症：1型糖尿病；胰腺炎患者。

第七类、二肽基肽酶-4抑制剂。代表药物西格列汀、阿格列汀。此类药物可中效、稳定的降低糖化血红蛋白，联合用药更为随机方便，可与胰岛素类药随意搭配，刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性。

禁忌症：1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒者。